Приложение 7. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Чукотского автономного округа от 13 декабря 2007 г. N 147-ОЗ настоящий Закон дополнен приложением 7, вступающим в силу через десять дней со дня официального опубликования названного Закона

Приложение 7

Подписной лист

Выборы __________________________________________________________________

(наименование представительного органа муниципального образования)

"___"_______________ _____ г.

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка кандидатов в депутаты

____________________________________________________________________ ______

(наименование представительного органа муниципального образования)

от _______________________________________________________________________

(наименование избирательного объединения)

во главе которого находятся:________________________________________________

____________________________________________________________________ _____

(фамилия, имя, отчество, дата и год рождения, место работы, место жительства первых трех кандидатов из списка кандидатов)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства (указанный в паспорте или документе его заменяющем)	Серия, номер паспорта или заменяющего его документа	Подпись	Дата внесения подписи

Подписной лист удостоверяю_______________________________________________

____________________________________________________________________ _____

(фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа, с указанием наименования или кода выдавшего его органа, адрес места жительства лица, собиравшего подписи, его собственноручная подпись и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель избирательного объединения _________________

____________________________________________________________________ _____

(Фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

Примечание: В случае наличия у кого-либо из указанных кандидатов неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (но