Приложение 22. Направление на посещение ребенка

Приложение 22
к Административному регламенту Департамента социальной политики
Чукотского автономного округа по исполнению государственной
функции регионального оператора государственного банка данных
о детях, оставшихся без попечения родителей, и выдачи
предварительных разрешений на усыновление детей в случаях,
предусмотренных законодательством Российской Федерации

      Департамент социальной политики                       Директору (Главному врачу)

       Чукотского автономного округа               (наименование лечебно-профилактического

                                                    учреждения, учреждения для детей-сирот

           Главное управление                       и детей, оставшихся без попечения

        социальной поддержки населения                              родителей)

                                                     _____________________________________

      689000 Чукотский автономный округ, г. Анадырь,     (Ф.И.О. руководителя учреждения)

      ул. Отке, 11. Тел. факс (8-42722) 6-41-19

      Email: guszN@chukotNet.ru

      _________2010 года N _____________

Направление на посещение ребенка

Выдано кандидатам в усыновители ___________________________________

(Ф.И.О. кандидатов в усыновители)

гражданам ________________________________________________________

(наименование государства)

на посещение ребенка ______________________________________________

__________________________________________________________________

(Ф.И.О., год рождения ребенка)

Для

- оформления усыновления (удочерения)

- оформления опеки (попечительства)

- создания приемной семьи

Сведения о принятом решении _______________________________________

(согласие, отказ)

                        ________________________________________________

                               (подписи кандидатов в усыновители)

   ____________________    ____________________   ______________________

      (руководитель             (подпись)                (Ф.И.О.)

   органа, выдавшего направление)

                                                     М.П.

__________________________________

Примечание. Направление выдается при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и действительно в течение десяти календарных дней.