Приложение 1. Заявление субъекта малого или среднего предпринимательства - юридического лица о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 9 октября 2014 г. N 465 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку субсидирования части затрат
субъектов малого и среднего предпринимательства,
связанных с приобретением оборудования
в целях создания и (или) развития, и (или)
модернизации производства товаров
(с изменениями от 9 октября 2014 г.)

Заявление
субъекта малого или среднего предпринимательства - юридического лица о предоставлении субсидии

Ознакомившись с условиями предоставления субсидии на субсидирование части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с приобретением оборудования в целях создания и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров, ____________________________________________________________________________ (полное наименование организации) направляет документы для рассмотрения вопроса о предоставлении субсидии в сумме ___________________________ рублей в целях создания и (или) развития, и (или) модернизации (нужное подчеркнуть) следующих видов производства товаров:

_________________________________________________________;

_________________________________________________________;

_________________________________________________________.

Информация о приобретенном оборудовании (с разбивкой по договорам или сделкам):

Наименование, номер и дата документа, подтверждающего осуществление сделки купли-продажи оборудования:

_________________________________________________________________________

Наименование поставщика: _________________________________________________

Наименование оборудования: _______________________________________________

Стоимость оборудования: ____________________________________________ рублей

Сумма софинансирования: ___________________________________________ рублей

Сведения об организации:

Дата регистрации юридического лица, основной государственный регистрационный номер, наименование органа, выдавшего свидетельство о государственной регистрации:

___________________________________________________________________________

Юридический / почтовый адрес: _______________________________________________

ИНН: _______________________________________________________________________

Банковские реквизиты: ________________________________________________________

Виды осуществляемой деятельности

_____________________________________________________________________

___________________________________________________ (виды деятельности по ОКВЭД - с расшифровкой)

Телефон/факс: _____________________________, e-mail: ___________________________

Ф.И.О. руководителя (полностью) _______________________________________________

Размер выручки от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий календарный год или за период, прошедший со дня государственной регистрации юридического лица (если юридическое лицо зарегистрировано в текущем календарном году), составил:

__________________________________________________________________________ рублей.

Среднесписочная численность постоянных работников за предшествующий календарный год, или средняя численность за период, прошедший со дня государственной регистрации юридического лица (если юридическое лицо зарегистрировано в текущем календарном году), составила: ________________________________ человек.

Применяемая система налогообложения (нужное подчеркнуть):

общая система налогообложения;

для сельскохозяйственных производителей (единый сельскохозяйственный налог);

упрощенная система налогообложения;

в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности.

Настоящим ____________________________________________ (наименование организации) подтверждает, что:

не находится в стадии реорганизации, ликвидации, несостоятельности (банкротства);

не является получателем аналогичной поддержки из средств окружного или местного бюджетов, срок оказания которой не истек;

не признана в течение последних трех лет допустившей нарушение порядка и условий оказания поддержки __________________________________ (указать вид поддержки и ее источник), в том числе, не обеспечившей целевого использования средств поддержки (указать в случае получения ранее поддержки);

не является кредитной организацией, страховой, инвестиционным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

не является участником соглашений о разделе продукции;

не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;

не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации;

не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров;

не осуществляет добычу и реализацию полезных ископаемых.

Настоящим Организация подтверждает, что вся информация, содержащаяся в представленных документах или их копиях, является подлинной, и не возражает против доступа к ней лиц, участвующих в рассмотрении документов на предоставление государственной поддержки.

Организация дает согласие Департаменту финансов, экономики и имущественных отношений Чукотского автономного округа на обработку, распространение и использование ее персональных данных, а также иных данных, которые необходимы для предоставления настоящей субсидии, в том числе на получение из соответствующих органов документов, указанных в пункте 3.6 раздела 3 Порядка субсидирования части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с приобретением оборудования в целях создания и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров, утвержденного Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 29 августа 2014 года N 399.

Руководитель организации _______________ (подпись) _______________________ (Ф.И.О.)

Дата ___________

МП (заверяется при наличии печати)

Дата регистрации заявления "_____" ____________ 20___ г. Рег. N _______

(заполняется ответственным лицом Управления экономики Департамента финансов, экономики и имущественных отношений Чукотского автономного округа, принявшим заявление)

________________________________________________________ (должность)

_________________ (подпись) _______________________________________ (Ф.И.О.)