Приложение N 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительного плана земельного участка"

Главе Администрации городского округа Анадырь

___________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

от _________________________________________________________

наименование заявителя

___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество - для граждан,

___________________________________________________________

полное наименование, место нахождения, реквизиты, фамилия,

___________________________________________________________

имя, отчество, должность руководителя - для юридического лица),

___________________________________________________________

почтовый адрес, телефон)

Заявление
о выдаче градостроительного плана земельного участка

Прошу выдать градостроительный план земельного участка, в отношении которого проведен кадастровый учет, подготавливаемый в виде отдельного документа

1. Место расположения земельного участка: ____________________________________________

2. Площадь земельного участка, кв. м _________________________________________________

3. Кадастровый номер земельного участка _____________________________________________

4. Информация о расположенных в границах земельного участка объектах капитального строительства по каждому объекту (при наличии) ______________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

4.1. Кадастровый паспорт здания, строения, сооружения, объектов незавершенного строительства подготовлен (дата) ___________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(наименование организации (органа) государственного технического учета и (или) технической инвентаризации объектов капитального строительства)

5. Объект капитального строительства _________________________________________________

6. Технико-экономические показатели размещаемого объекта:

6.1. Общая площадь объекта: ________________________________________________________

6.2. Этажность (количество уровней): __________________________________________________

Необходимый комплект документов прилагаю:

1. Копия документа, подтверждающего права на недвижимое имущество и сделок с ним (содержащий общедоступные сведения о зарегистрированных правах на объект недвижимости), не зарегистрированный в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним:

____________________________________________________________________ ______________

(N договора, свидетельства о праве на наследство и пр., дата)

2. Доверенность, оформленная надлежащим образом (в случае подачи заявления представителем заявителя):

____________________________________________________________________ ______________

3. Схема размещения объектов на земельном участке.

Заявитель
		фамилия, имя, отчество (для граждан); наименование, отчество, должность руководителя, печать (для юридических лиц)		подпись
Документы принял
		фамилия, имя, отчество, должность		подпись "___" __________ г.