Приложение N 1 к Положению о Центре. Примерные образцы документов для ведения делопроизводства в центрах социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов

Приложение N 1
к Положению о Центре

Примерные образцы документов для ведения
делопроизводства в центрах социального обслуживания
граждан пожилого возраста и инвалидов

Журнал
учета лиц, нуждающихся в обслуживании центром
социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов

NN п/п

Ф.И.О.

Число, месяц и год рож- дения

Кате- гория

Домаш- ний адрес, телефон

Отд- ние Цент- ра, в услуг котор. нужд. гр-н

Дата поста- новки на учет

Дата приема на об- служи- вание

Дата снятия с об- служи- вания

Инвалид, участник Великой Отечественной войны; труженик тыла; супруга погибшего (умершего) инвалида или участника Великой Отечественной войны; одинокий нетрудоспособный гражданин и т.д.

Начальник Управления

социальной защиты населения

Центрального района г. Сочи

А. А. Гречишкина

Журнал
учета граждан, обслуживаемых отделением дневного пребывания

NN п/п	Ф.И.О.	Число, месяц, год рож- де- ния	Дом. Срок адр. телефон обслужива- живания	Дата пос- туп- ления	Усло- вия опла- ты*	Даты посещений по дням месяца
						1	2	...	30	31

* Бесплатно, частичная (полная) оплата.

Начальник Управления

социальной защиты населения

Центрального района г. Сочи

А. А. Гречишкина

Акт
материально-бытового исследования условий проживания
граждан, нуждающихся в обслуживании центром социального
обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов

         1. Фамилия _____________ имя ___________ Отчество ____________

         2. Дата, месяц и год рождения ________________________________

         3. Домашний адрес, телефон ___________________________________

         4. Семейное положение ________________________________________

         5. Наличие хронических заболеваний (указать каких) ___________

         ______________________________________________________________

         6. Группа инвалидности _______________________________________

         7. Размер пенсии с учетом надбавок и компенсаций _____________

         8. Среднедушевой доход _______________________________________

         9. Условия проживания ________________________________________

                                  (частный дом, отдельная квартира)

         ______________________________________________________________

                (коммунальная комната, этаж, жилая площадь)

         10. Наличие коммунально-бытовых удобств ____________________

                                                      (водопровод,

         ______________________________________________________________

                центральное отопление, ванная, лифт и т.д.)

         Заключение: нуждается в обслуживании отделение

         ______________________________________________________________

                          (наименование отделения)

         постоянно, временно на срок _________, бесплатно, на  условиях

         частичной, полной оплаты (указать)

         Должность и подпись лица,

         проводившего обследование ____________________________________

         Дата составления акта _______________________

Начальник Управления

социальной защиты населения

Центрального района г. Сочи

А. А. Гречишкина

Медицинская карта
гражданина, оформляющегося на обслуживание
в центр обслуживания граждан пожилого
возраста и инвалидов

         1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________

         ______________________________________________________________

         2. Год рождения, дата ________________________________________

         3. Группа инвалидности _______________________________________

         4. Домашний адрес ____________________________________________

         5. Основной диагноз __________________________________________

         6. Сопутствующее заболевание _________________________________

         ______________________________________________________________

         ______________________________________________________________

             Заключение:          - медицинских противопоказаний

         (нужное подчеркнуть)     к принятию на обслуживание нет

                                  - нуждается в обслуживании

                                  Специализированным отделением

                                  социально-медицинского

                                  обслуживания на дому

                                  - не может обслуживаться

         Наименование учреждения, выдавшего заключение ________________

         ______________________________________________________________

         Фамилия врача ________________________________________________

         Подпись врача ____________________ "____" __________ 200 __ г.

         Печать учреждения

Начальник Управления

социальной защиты населения

Центрального района г. Сочи

А. А. Гречишкина

                                       Начальнику Управления социальной

                                       защиты населения Администрации

                                       Центрального района города Сочи

                                       от гр. _________________________

                                                  (фамилия, имя,

                                       ________________________________

                                                  отчество)

                                       ________________________________

                                       Дата рождения __________________

                                       Адрес проживания _______________

                                       ________________________________

                                 Заявление

         Прошу принять меня на обслуживание в отделение _______________

     __________________________________________________________________

     на условиях ______________________________________________________

                    (бесплатно, частично, полной оплатой - указать)

         С условиями   приема   и   снятия   с  обслуживания,  перечнем

     предоставляемых услуг,  порядком оплаты услуг, правилами поведения

     при обслуживании   ознакомлен  (а).  Договорные  обязательства  по

     обслуживанию обязуюсь выполнять.

         Дата заполнения _______________        Подпись _______________

Начальник Управления

социальной защиты населения

Центрального района г. Сочи

А. А. Гречишкина

Журнал
учета граждан, обслуживаемых отделением социального
обслуживания на дому (специализированным отделением
социально-медицинского обслуживания)

NN п/п

Ф.И.О.

Чис- ло ме- сяц и год рож- де- ния

Домашний адрес, телефон

Дата при- нятия на обслужи- вание

Срок обслу- жи- вания*

Условия оплаты **

ФИО мед- сестры и соцработ- ника

* Постоянный, временный на срок (указать)

** Бесплатно; частичная (полная оплата)

Начальник Управления

социальной защиты населения

Центрального района г. Сочи

А. А. Гречишкина

Журнал
учета обращений граждан в отделение срочной социальной помощи

NN п/п

Дата обра- щения

Ф.И.О.

Число, месяц и год рожде- ния

Домашний адрес

Причина обращения

Оказан- ная помощь

Примечание

Начальник Управления

социальной защиты населения

Центрального района г. Сочи

А. А. Гречишкина

     титульный лист ______

Журнал
медицинской сестры специализированного отделения
социально-медицинского обслуживания на дому

     _________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество медицинской сестры)

     начат "____" _________________ 200 __ г.

     окончен "____" _________________ 200 __ г.

     первая страница

     список обслуживаемых граждан

NN п/п

ФИО

Число месяц и год рожде- ния

Дом. адрес теле- фон

Дата приема на об- служи- вание

Диагноз

Фамилия, телефон лечаще- го врача

Фамилия, имя, отчество соцработника

     вторая страница

     учет выполненных работ

NN п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата посещения

Краткое содержание проделанной работы

Начальник Управления

социальной защиты населения

Центрального района г. Сочи

А. А. Гречишкина

     титульный лист _____________

Журнал
социального работника

     Наименование отделения

     Фамилия, имя, отчество социального работника

     Домашний адрес, телефон социального работника

     Начат "____" _________________ 200 __ г.

     Окончен "____" _________________ 200 __ г.

     первая страница

     Сведения об обслуживаемых гражданах

NN п/п

ФИО

Число месяц и год рож- дения

До- маш- ний адрес теле- фон

Адрес, телеф. род- ных, сосе- дей

Дата приня- тия на обслу- жива- ние

Усло- вия опла- ты *

Ока- зы- вае- мые услу- ги

Дни поме- щений

Дата про- верки ка- чества обслужива- вания Результат

     * Бесплатно, частичная (полная) оплата

Начальник Управления

социальной защиты населения

Центрального района г. Сочи

А. А. Гречишкина

Памятка
обслуживаемого в центре социального обслуживания
граждан пожилого возраста и инвалидов

     1. При первичном посещении требовать удостоверение личности.

     2. Быть доброжелательным.

     3. Относиться с уважением, доверием к социальному работнику.

     4. Разрешать  все  возникающие  проблемы,  не  создавая  конфликтных

ситуаций без проявления агрессий и оскорблений.

     5. Создавать благоприятные условия для посещения соцработником:

     - открывать двери по первому требованию;

     - забирать заказанные продукты, медикаменты, промтовары и  хозтовары

и др., полностью;

     - оплачивать  согласно  предъявленным  ценам  с  учетом   инфляции и

нестабильности цен в городской торговой сети, учреждений здравоохранения,

др. организаций.

     6. Соблюдать, по мере возможности правила личной гигиены  и  гигиены

жилища.

     7. Своевременно сообщать о нерегулярности посещений соцработником  и

медсестрой по телефону - 92-15-45.

     8.  Не  возлагать  обязанности  на   соцработников   по   оформлению

юридических документов.

     9.  Своевременно  вносить   оплату   за   обслуживание   и   услуги,

предоставляемые на дому, согласно договора, предусмотренного положением.

     10. Не предъявлять  требования  к  соцработнику  за  несвоевременную

доставку  лекарственных  средств  по  бесплатным  рецептам,  в    связи с

нестабильностью финансирования учреждений здравоохранения.

     11.  Вас  обслуживает  специалист  по  соцработе:  _________________

__________________________________________________________________

     12. По всем вопросам, касающимся соц. и мед. обслуживания Вы  можете

позвонить по телефону - 92-15-45, 92-37-50.

     13. Вы закреплены за отделением соцпомощи  на  дому,  спецотделением

(нужное подчеркнуть).

     Заведующая отделением ________________________________________

     Заведующая отделом ___________________________________________

     Телефон секретаря Управления соцзащиты населения (собес) - 92-28-58.

     14. Вы можете обслуживаться постоянно или временно  (на  срок   до 6

месяцев), а в зависимости от  Вашего  дохода  -  бесплатно,  на  условиях

частичной или полной оплаты услуг.

     15.  Соцработник  по  Вашей  просьбе  может  оказывать  Вам  услуги,

предусмотренные перечнем гарантированных услуг.

Начальник Управления

социальной защиты населения

Центрального района г. Сочи

А. А. Гречишкина