Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к решению Городской Думы
города Новороссийска
от 20 мая 2004 г. N 652

                           Главе администрации города-героя Новороссийска

                           от ___________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество) Домашний адрес (в

                           соответствии с паспортными данными о

                           регистрации по месту жительства)______________

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           ________Паспорт: серия ______N________________

                           _______________ Выдан кем и когда_____________

                           группа инвалидности__________ телефон ________

                                  Заявление

     В соответствии с решением городской Думы "Об утверждении Положения о

пенсии за выслугу лет на муниципальной  службе  в  городе  Новороссийске"

прошу установить мне ежемесячную доплату к назначенной в  соответствии  с

Законом РФ "О государственных пенсиях в Российской Федерации"  и  Законом

РФ "О занятости населения в Российской Федерации" государственной  пенсии

________________________________________________________________________

                             (вид пенсии)

     Государственную пенсию получаю в_________________________________

                                         (наименование органа)

     При замещении муниципальной должности  или  должности  муниципальной

службы вновь, а также  перемене  места  жительства  и  изменения  размера

пенсии  обязуюсь  сообщить  об  этом  в   течении   5-ти   дней   органу,

выплачивающему государственную пенсию и ежемесячную доплату к  ней.

"__" __________ 200_г.                                       ___________

                                                               (подпись)