Приложение N 3 к Положению о порядке представления гражданами Российской Федерации, претендующими на замещение должностей муниципальной службы муниципального образования Тихорецкий район, и муниципальными служащими муниципального образования Тихорецкий район сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, утвержденному решением Совета муниципального образования Тихорецкий район от 1.10.2009 г. N197. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера муниципального служащего

Приложение N 3
к Положению о порядке представления
гражданами Российской Федерации,
претендующими на замещение
должностей муниципальной службы
муниципального образования
Тихорецкий район, и муниципальными
служащими муниципального образования
Тихорецкий район сведений о доходах,
об имуществе и обязательствах
имущественного характера, утвержденному
решением Совета муниципального
образования Тихорецкий район
от 1.10.2009 г. N197

                                 В ______________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                (указывается наименование кадрового

                                 подразделения органа местного

                                 самоуправления)

                               Справка

         о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

                     характера муниципального служащего

         Я, _____________________________________________________________

         _______________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

         ________________________________________________________________

         ________________________________________________________________

         _______________________________________________________________,

                           (место службы и замещаемая должность)

         проживающий по адресу: _________________________________________

                                        (адрес места жительства)

         _______________________________________________________________,

         сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января

     20__ года по 31 декабря 20 года, об имуществе, принадлежащем мне на

     праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об

     обязательствах имущественного характера по состоянию на конец

     отчетного периода (на отчетную дату):

                      Раздел 1. Сведения о доходах(1)

N п/п	Вид дохода	Величина дохода (2) (руб)
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8	Итого доход за отчетный период

                         Раздел 2. Сведения об имуществе

                           2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности (3)	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв.м.)
1	Земельные участки: (4) 1) 2) 3)
2	Жилые дама: 1) 2) 3)
3	Квартиры: 1) 2) 3)
4	Дачи: 1) 2) 3)
5	Гаражи: 1) 2) 3)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)

                                 2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности (5)	Место регистрации
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Автоприцепы: 1) 2)
4	Мототранспортные средства: 1) 2)
5	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6	Водный транспорт 1) 2)
7	Воздушный транспорт: 1) 2)
8	Иные транспортные средства: 1) 2)

          Раздел 3 Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах

                  в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета (6)	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете (7) (руб.)
1
2
3
4
5
6
7

                          Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

               4.1. акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации (8)	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал (9) (руб.)	Доля участия (10)	Основание участия (11)
1

                                 4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги (12)	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость (13) (руб.)
1
2
3
4
5

         Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная

     декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в

     коммерческих организациях (руб.) ___________________________________

         Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

        а. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании (14)

N п/п	Вид имущества (15)	Вид и сроки пользования (16)	Основание пользования (17)	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1
2
3

                     5.2. Прочие обязательства (18)

N п/п	Содержание обязательства (19)	Кредитор (должник) (20)	Основание пользования (21)	Сумма обязательства (22) (руб.)	Условия обязательства (23)
1
2
3

         Достоверность и полноту представленных сведений подтверждаю.

         "___" _______ 20__г.   _________________________________________

                                 (подпись муниципального служащего)

         "___" _______ 20__г.   _________________________________________

                              (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

         _________________________________________________

         (1) Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты)

     за отчетный период

         (2) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях

     по курсу Банка России на дату получения дохода

         (3) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для

     совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя,

     отчество или наименование), в собственности которых находится

     имущество; для долевой собственности указывается доля муниципального

     служащего Краснодарского края, который представляет сведения. 4

         (4) Указывается вид земельного участка (пая, доли): под

     индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый,

     приусадебный, огородный и другие.

         (5) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для

     совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя,

     отчество или наименование), в собственности которых находится

     имущество; для долевой собственности указывается доля муниципального

     служащего Краснодарского края, который представляет сведения.

         (6) Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный,

     ссудный и другие) и валюта счета.

         (7) Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату.

     Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по

     курсу Банка России на отчетную дату.

         (8) Указывается полное или сокращенное официальное наименование

     организации и ее организационно-правовая форма (акционерное

     общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество,

     производственный кооператив и другие).

         (9) Уставный капитал указывается согласно учредительным

     документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных

     капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал

     указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

         (10) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала.

     Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и

     количество акций.

         (11) Указываются основание приобретения доли участия

     (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение,

     наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер)

     соответствующего договора или акта.

         (12) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя

     и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и

     иное участие в коммерческих организациях".

         (13) Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида

     исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя

     определить - исходя из рыночной или номинальной стоимости). Для

     обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается

     в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

         (14) Указываются по состоянию на отчетную дату.

         (15) Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок,

     жилой дом, дача и другие).

         (16) Указывается вид пользования (аренда, безвозмездное

     пользование и другие) и сроки пользования.

         (17) Указываются основание пользования (договор, фактическое

     предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер)

     соответствующего договора или акта.

         (18) Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные

     обязательства финансового характера на сумму, превышающую

     100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на

     отчетную дату.

         (19) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

         (20) Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или

     должник, его фамилии, имя и отчество (наименование юридического

     лица), адрес.

         (21) Указываются основание возникновения обязательства (договор,

     передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата,

     номер) соответствующего договора или акта.

         (22) Указывается сумма основного обязательства (без суммы

     процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте,

     сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

         (23) Указываются годовая процентная ставка обязательства,

     заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в

     обеспечение обязательства гарантии и поручительства.