Приложение N 7. Акт посещения гражданина по обращению

Приложение N 7
к Регламенту исполнения муниципальной
функции рассмотрения обращений граждан
в администрации муниципального
образования Тихорецкий район

Акт N
посещения гражданина по обращению
от "		"				20			г.
Мною (должность, ФИО)
В присутствии
(фамилия, инициалы, должности лиц, составивших акт)
Произведено посещение гражданина (ки)
Проживающего (ей) по адресу:
По вопросу:
Были даны следующие разъяснения:
Подписи специалистов, производивших посещение:
Подпись гражданина
От подписания акта отказываюсь по причине (ам)

начальник отдела по работе с обращениями граждан администрации МО Тихорецкий район

Е.В. Киселева