Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Правилам производства земляных
и строительных работ по разрытию
при прокладке и переустройстве
инженерных сетей и коммуникаций
в городе Сочи

                                      Главе администрации

                                      ___________________________________

                                      внутригородского района города Сочи

                                   Заявление

         Прошу Вас выдать разрешение (ордер) на производство земляных

     работ и работ по прокладке и переустройству инженерных сетей и

     коммуникаций по адресу: ____________________________________________

     ________________________протяженностью _________ п. м для __________

     ____________________________________________________________________

         Обязуюсь соблюдать Правила производства земляных работ и работ

     по прокладке и переустройству инженерных сетей и коммуникаций на

     территории города Сочи, Правила благоустройства и санитарного

     содержания территории города Сочи, и не допускать повреждений,

     сопутствующих разрытии инженерных сетей и сооружений.

         Лицом, ответственным за ведение работ по разрытию и

     восстановлению объекта внешнего благоустройства, назначен: _________

     ____________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество физического лица, адрес)

         М.П.

     Руководитель __________________________         "__" ________20__год

                           Оборотная сторона заявления

         о выдаче разрешения (ордера) на производство земляных работ и

             работ по прокладке и переустройству инженерных сетей

                                 и коммуникаций

     Производство земляных работ и работ по прокладке и переустройству

     инженерных сетей и коммуникаций согласовано:

N п/п	Наименование организации	Подпись	Печать, штамп организации	Примечания