Приложение N 5. Заявление о предоставлении в аренду, постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное срочное пользование земельного участка

Приложение N 5
к административному регламенту
"Предоставление земельных участков,
расположенных на территории
муниципального образования Тихорецкий
район, для строительства,
с предварительным согласованием места
размещения объекта"

                              Заявление

     о предоставлении в аренду, постоянное (бессрочное) пользование,

           безвозмездное срочное пользование земельного участка

     Я, (мы) ___________________________________________________________,

                               (Ф.И.О. заявителя(лей)

проживающий(ие) по адресу: _____________________________________________,

прошу(сим) предоставить _________________________________________________

                                (указать вид испрашиваемого права)

на срок ______________ земельный участок из _____________________________

                                                  (категория земель)

с кадастровым номером __________, местоположение

_______________________________________________________________________,

площадью ____ кв.м (га), для ___________________________________________.

                              (указать использование земельного участка)

Контактный номер телефона ______________________.

Приложение: опись документов.

1. ____________________________________________ на ________ л.

2. ____________________________________________ на ________ л.

______________________            (__________________________)

     (Ф.И.О.)                       (подпись заявителя(лей)

"__" __________ 20_ г.