Приложение N 1. Заявление об оказании содействия в подборе ребенка

Приложение N 1
к административному регламенту исполнения
муниципальной услуги "Подготовка документов
для усыновления детей, оставшихся
без попечения родителей"
администрацией города Сочи

                                  Начальнику управления по вопросам семьи

                                  и детства администрации города Сочи

                                  от ____________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                                  тел. __________________________________

                               Заявление

               об оказании содействия в подборе ребенка.

Я (мы), _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                               (Ф.И.О.)

Гражданство: __________________ Паспорт: ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (когда и кем выдан)

Адрес (по месту регистрации): ___________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес (фактический): ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Желаю(ем)  принять  на  воспитание в свою семью ребенка, оставшегося

без попечения родителей.

     Прошу(сим)  ознакомить меня (нас) со сведениями о детях, находящихся

в   муниципальной  базе  данных  о  детях-сиротах,  соответствующих  моим

пожеланиям.

     Прошу(сим)  оказать  содействие  в  подборе  ребенка  для

     - оформления усыновления (удочерения)

     - оформления опеки (попечительства)

     - создания приемной семьи

     Пожелания по подбору ребенка:

возраст _________________________________________________________________

пол _____________________________________________________________________

цвет глаз _______________________________________________________________

цвет волос ______________________________________________________________

иные пожелания (по состоянию здоровья, этническому происхождению ребенка

и др.) __________________________________________________________________

                            (подпись, дата)

Начальник управления по вопросам семьи и детства администрации города Сочи

Н.Г. Кардава