Приложение N 1. Форма заявления физического лица по вопросу заключения договора аренды, в том числе на новый срок

Приложение N 1
к административному регламенту
по исполнению муниципальной
услуги "Заключение договора
аренды земельного участка, в том
числе на новый срок" департаментом
имущественных отношений
администрации города Сочи

Форма заявления физического лица по вопросу заключения договора аренды, в том числе на новый срок

Директору департамента имущественных отношений администрации города Сочи Рябцеву Р.А.

Заявление

Я,

(полностью Ф.И.О. заявителя)

имеющий(ая) паспорт серии

N

код подразделения

,

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

"

года

,

(когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу

,

(полностью место фактического проживания)

, контактный телефон

,

дата рождения

, место рождения

,

В соответствии с

(указать правоустанавливающий документ на земельный участок)

прошу заключить договор аренды на земельный участок

(указывается вид разрешенного использования земельного участка)

площадью

кв.м., расположенный по адресу:

(точный адрес)

Контактный номер телефона

.

Я,

,

устно предупрежден(а) о возможных причинах отказа в выдаче договора аренды земельного участка

Документы, представленные мной для заключения договора аренды земельного участка, и сведения, указанные в заявлении, достоверны.

"

"

200

г.

(дата подачи заявления)

/

/

(подпись заявителя)

(полностью Ф.И.О.)

Подпись сотрудника, принявшего документы

/

/

(подпись сотрудника)

(Ф.И.О.)

Приложение:

1. Копия паспорта.

2. Опись документов

на

л.

Исполняющий обязанности директор департамента имущественных отношений администрации города Сочи

В.В. Шингирий