Приложение N 5. Протокол об административном правонарушении

Приложение N 5
К административному регламенту
МУ "Управление
имущественных
и земельных отношений
муниципального образования
город Новороссийск"
исполнения муниципальной
функции по осуществлению
муниципального земельного контроля
на территории г. Новороссийска

Администрация муниципального образования город Новороссийск

Управление имущественных и земельных отношений

муниципального образования город Новороссийск

Бирюзова ул., д. 6, г. Новороссийск, 353900,

тел. (8617) 67-12-43, факс (8617) 67-12-43

e-mail: uizonvrsk@mail.ru

Муниципальный земельный контроль

Протокол N

об административном правонарушении

"

"

20

г.

г. Новороссийск

Я,

(должность, фамилия и инициалы должностного лица, составившего протокол) руководствуясь ст. 12.2 закона Краснодарского края от 23.07.2003 N 608-КЗ "Об административных правонарушениях", составил настоящий протокол о том, что

(наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, физического лица)

Для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей:

ИНН

ОГРН

Юридический адрес

Ф.И.О. руководителя организации

Ф.И.О. представителя юридического лица, физического лица

(Паспортные данные)

Для физических лиц:

Ф.И.О. гражданина

Дата рождения

Адрес регистрации

Адрес фактического проживания

Телефон

Документ, удостоверяющий личность:

(название, серия, номер документа, кем и когда выдан)

Иные сведения:

(Привлекался ли ранее к административной ответственности, обстоятельства, смягчающие (отягчающие) административную ответственность и т.д.)

Дата, время, место совершение правонарушения

(существо правонарушения, в соответствии с законом Краснодарского края N 608-КЗ)

то есть, совершил административное правонарушение, предусмотренное

статьей

Закона Краснодарского края

от 23 июля 2003 N 608-КЗ "Об административных правонарушениях".

Мне,

(Ф.И.О.)

разъяснены права и обязанности, предусмотренные КоАП РФ, а именно:

- право ознакомления с протоколом об административном правонарушении (п. 4 ст. 28.2); - право получения под расписку копии протокола об административном правонарушении (п. 6 ст. 28.2); - право знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы (п. 1 ст. 25.1, п. 4 ст. 25.5); - с момента составления протокола об административном правонарушении пользоваться юридической помощью защитника (п. 1 ст. 25.1, п. 4 ст. 25.5); - участвовать в рассмотрении дела об административном правонарушении (п. 2 ст. 25.1); - в установленном законом порядке обжаловать постановление, вынесенное по делу об административном правонарушении (ст. 30.1); - осуществлять иные процессуальные права в соответствии с КоАП РФ (ст. 25.1); - в случае моей неявки и неподаче ходатайства об отложении рассмотрения дела, протокол рассматривается в моем отсутствии (ст. 25.2)

(подпись)

(Ф.И.О. законный представителя, индивидуального предпринимателя, физического лица)

Объяснение юридического лица, законного представителя, индивидуального предпринимателя, физического лица:

Замечания нарушителя по содержанию протокола:

К протоколу прилагается:

Законный представитель, индивидуальный предприниматель, физическое лицо

(Ф.И.О.)

(подпись)

Протокол составил

(Ф.И.О. муниципального инспектора)

От подписи протокола и получения копии протокола, в присутствии свидетелей, отказался

1.

проживает:

подпись свидетеля

2.

проживает:

Подпись свидетеля

(Ф.И.О.)

(подпись)

Копию протокола получил

(Ф.И.О.)

(подпись)

О рассмотрении дела о совершенном мной административном

правонарушении в

часов по адресу:

(адрес административной комиссии)

уведомлен

(Ф.И.О.)

(подпись)

Подпись должностного лица, составившего протокол

(Ф.И.О.)

(подпись)

Решение, принятое по данному протоколу:

Подпись должностного лица, составившего протокол

(Ф.И.О.)

(подпись)