Приложение N 2. Форма заявления юридического лица по вопросу выдачи градостроительного плана земельного участка

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача градостроительного
плана земельного участка" Управлением
архитектуры и градостроительства
администрации города Сочи

Форма заявления юридического лица по вопросу выдачи градостроительного плана земельного участка

Главе города Сочи Пахомову А.Н.

Заявление

(полное наименование юридического лица)

ИНН

КПП

ОГРН

действующего на основании:

Устава

Положения

Указать иной вид документа

,

зарегистрированного

.

(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

Свидетельство о государственной регистрации N

от

,

выдано "

"

года

,

(кем и когда выдано)

ОКПО

Адрес местонахождения, указанный в регистрационных документах

(полностью)

Фактическое местоположение (полностью)

В лице

(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

,

дата рождения

паспорт серии

N

код подразделения

,

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

"

года

,

(когда и кем выдан)

адрес проживания

(полностью место фактического проживания)

,

контактный телефон

, действующий на основании:

Устава

Положения

Протокола об избрании руководителя

Доверенности от

N

выданной

(когда и кем выдана)

Указать иное

Прошу выдать градостроительный план земельного участка

(указывается вид разрешенного использования земельного участка)

с кадастровым номером

, расположенного по

адресу (точный адрес):

,

принадлежащий на праве

,

(указать вид права)

на основании

(указать документ, удостоверяющий право на земельный участок)

Контактный номер телефона

.

Я,

,

устно предупрежден(а) о возможных причинах отказа в выдаче градостроительного плана земельного участка.

Документы, представленные мной для выдачи градостроительного плана земельного участка, и сведения, указанные в заявлении, достоверны. Расписку о принятии документов на выдачу градостроительного плана земельного участка получил(а).

"

"

20

г. "

" ч. "

" мин.

(дата и время подачи заявления)

/

/

(подпись заявителя)

(полностью Ф.И.О.)

Подпись сотрудника, принявшего документы

/

/

(Ф.И.О.)

(подпись сотрудника)

Приложение: 1. Выписка из единого государственного реестра юридических лиц, выданная не позднее 30 дней до даты подачи заявления; 2. Нотариально заверенные копии учредительных документов юридического лица (устава, учредительного договора, положения); 3. Документ, подтверждающий полномочия руководителя юридического лица или его представителя, наделенного соответствующими полномочиями.

2. Опись документов

на

л.

Исполняющий обязанности начальника управления архитектуры и градостроительства администрации города Сочи

А.Ю. Кузьмицкий