Приложение N 1. Заявление на утверждение схемы расположения земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования город Сочи от 9 сентября 2014 г. N 1817 настоящее постановление изложено в новой редакции

См. текст постановления в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению администрацией
города Сочи муниципальной услуги
"Выдача утвержденной схемы
расположения земельного участка
на кадастровом плане
или кадастровой карте
соответствующей территории"

(с изменениями от 9 сентября 2014 г.)

Форма заявления

Главе города Сочи Пахомову А.Н.

от кого

(полное наименование застройщика,

фамилия, имя, отчество - для граждан,

полное наименование организации - для юридических лиц)

ИНН; юридический и почтовый адреса

его почтовый индекс и адрес, телефон)

Заявление на утверждение схемы расположения земельного участка

Прошу Вас утвердить схему расположения земельного участка на кадастровом

плане, площадью

расположенного по адресу:

(адресный ориентир)

для эксплуатации

Контактный номер телефона (представителя)

.

Я,

,

зарегистрированный (ая) по адресу:

,

документ, удостоверяющий личность:

,

вид документа, серия, номер документа,

когда и кем выдан

даю согласие на обработку предоставленных уполномоченным органам, предоставляющим настоящую муниципальную услугу, персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Подтверждаю, что документы, предоставленные мной для утверждения схемы расположения земельного участка и сведения, указанные в заявлении, достоверны. Расписку о принятии документов для выдачи утвержденной схемы расположен^ земельного участка а получил(а).

Я,

,

устно предупреждена) о возможных причинах отказа в выдаче утвержденной схемы расположения земельного участка.

"

"

20

г. "

" ч. "

" мин.

(дата и время подачи заявления)

/

/

/

/

(должность)

(подпись заявителя)

(полностью Ф.И.О.)

Подпись сотрудника, принявшего документы

/

/

(подпись сотрудника)

(Ф.И.О.)

Приложение:

1. Опись документов

на

л.

Директор департамента архитектуры, градостроительства и благоустройства администрации города Сочи

А.А. Зачитайлов