Приложение N 2. Форма отчета о деятельности муниципальных автономных учреждений и об использовании закрепленного за ними имущества

Приложение N 2
Утверждена
постановлением администрации муниципального
образования город Новороссийск
от 30 ноября 2010 г. N 4636

Форма отчета о деятельности муниципальных автономных учреждений и об использовании закрепленного за ними имущества

Утвержден на заседании наблюдательного совета

Протокол заседания N

от

"

"

20

г.

Председатель наблюдательного совета

Подпись

ФИО

Отчет о деятельности муниципальных автономных учреждений и об использовании закрепленного за ним имущества за 20__год

1. Общие сведения об учреждении

1.1. Перечень видов деятельности, осуществляемых автономным учреждением. 1.1.1. Основные виды деятельности. 1.1.2. Иные виды деятельности. 1.2. Перечень услуг (работ), которые оказываются потребителям за плату.

N п/п

Наименование услуги (работы)

Потребители услуги (работы)

1.3. Перечень разрешительных документов, на основании которых учреждение осуществляет свою деятельность 1.

N п/п

Наименование документа

Номер

Дата выдачи

Срок действия

1.4. Количество штатных единиц учреждения (чел.).

N п/п

Наименование показателя

Значение показателя

на начало отчетного года

на конец отчетного года

1

Штатная численность 2

2

Фактическая численность

3

Количество работников с высшим образованием

4

Количество работников со средним специальным образованием

1.5. Средняя заработная плата сотрудников учреждения. Средняя заработная плата за год, предшествующий отчетному. Средняя заработная плата за отчетный год. 1.6. Состав наблюдательного совета учреждения.

N п/п

Должность

Фамилия, имя, отчество

1. Председатель наблюдательного совета

2. Члены наблюдательного совета

1 В перечень разрешительных документов должны быть включены свидетельство о государственной регистрации учреждения, решение учредителя о создании учреждения и другие разрешительные документы. 2 В случае изменения штатной численности учреждения указываются причины, приведшие к ее изменению на конец отчетного периода.

2. Результаты деятельности учреждения

N п/п

Наименование показателя деятельности

Единица измерения

За соответствующий отчетный период предшествующего года

Отчетный период

1

Исполнение муниципального задания

1.1

Количество работ, выполнявшихся

шт.

1.2

Основные результаты, полученные в ходе выполнения работ

Приложение N... к отчету

Приложение N... к отчету

1.3

Общее количество выполненных работ и оказанных услуг

шт.

1.3.1

Количество завершенных работ (этапов работ)

шт.

1.3.2

Количество оказанных услуг (по видам услуг)

шт.

1.4

Общий объем расходов на выполнение работ и оказание услуг

тыс. руб.

1.4.1

Объем расходов на выполнение работ

тыс. руб.

1.4.2

Объем расходов на оказание услуг (по видам услуг)

тыс. руб.

2

Осуществление деятельности, связанной с выполнением работ или оказанием услуг в соответствии с обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию

тыс. руб.

3

Общее количество потребителей, воспользовавшихся результатами выполнения работ и оказания услуг

количество

3.1

Общее количество потребителей, воспользовавшихся результатами выполнения работ и оказания услуг на бесплатной основе

количество

3.1.1

Количество потребителей, воспользовавшихся результатами выполнения работ на бесплатной основе

количество

3.1.2

Количество потребителей, воспользовавшихся результатами оказания услуг (по видам услуг) на бесплатной основе

количество

3.2

Общее количество потребителей, воспользовавшихся результатами выполнения работ и оказания услуг на частично платной основе

количество

3.2.1

Количество потребителей, воспользовавшихся результатами выполнения работ на частично платной основе

количество

3.2.2

Количество потребителей, воспользовавшихся результатами оказания услуг (по видам услуг) на частично платной основе

количество

3.3

Общее количество потребителей, воспользовавшихся результатами выполнения работ и оказания услуг на платной основе

количество

3.3.1

Количество потребителей, воспользовавшихся результатами выполнения работ на платной основе

количество

3.3.2

Количество потребителей, воспользовавшихся результатами оказания услуг (по видам услуг) на платной основе

количество

4

Средняя стоимость для потребителей получения частично платных и полностью платных результатов выполнения работ и оказания услуг

4.1

Средняя стоимость получения результатов выполнения работ и оказания услуг для потребителей на частично платной основе

тыс. руб.

4.1.1

Средняя стоимость получения результатов выполнения работ (по видам работ) для потребителей на частично платной основе

тыс. руб.

4.1.2

Средняя стоимость оказания услуг (по видам услуг) для потребителей на частично платной основе

тыс. руб.

4.2

Средняя стоимость получения результатов выполнения работ и оказания услуг для потребителей на платной основе

тыс. руб.

4.2.1

Средняя стоимость получения результатов выполнения работ (по видам работ) для потребителей на платной основе

тыс. руб.

4.2.2

Средняя стоимость оказания услуг (по видам услуг) для потребителей на платной основе

тыс. руб.

5

Количество жалоб (претензий) потребителей услуг (работ)

шт.

6

Принятые меры по результатам рассмотрения жалоб (претензий) потребителей услуг (работ)

Приложение N... к отчету

Приложение N... к отчету

7

Плановый объем финансового обеспечения задания учредителя

тыс. руб.

8

Фактический объем финансового обеспечения задания учредителя (с учетом возвратов)

тыс. руб.

9

Плановый объем финансового обеспечения развития учреждения в рамках программ, утвержденных в установленном порядке

тыс. руб.

10

Фактический объем финансового обеспечения развития учреждения в рамках программ, утвержденных в установленном порядке (с учетом возвратов)

тыс. руб.

11

Плановый объем финансового обеспечения деятельности, связанной с выполнением работ или оказанием услуг, в соответствии с обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию

тыс. руб.

12

Фактический объем финансового обеспечения деятельности, связанной с выполнением работ или оказанием услуг, в соответствии с обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию

тыс. руб.

13

Плановый объем кассовых выплат

тыс. руб.

14

Фактический объем кассовых выплат (с учетом восстановленных кассовых выплат)

тыс. руб.

15

Изменение (увеличение, уменьшение) балансовой (остаточной) стоимости нефинансовых активов относительно предыдущего года

%

16

Общая сумма выставленных требований в возмещение ущерба по недостачам и хищениям материальных ценностей, денежных средств, а также от порчи материальных ценностей

тыс. руб.

17

Изменения (увеличение, уменьшение) дебиторской и кредиторской задолженности учреждения относительно предыдущего года

%

18

Причины образования просроченной кредиторской задолженности, а также дебиторской задолженности, нереальной к взысканию

Приложение N... к отчету

Приложение N... к отчету

19

Общие суммы прибыли после налогообложения, образовавшейся в связи с выполнением работ и оказанием услуг на платной (частично платной) основе

тыс. руб.

3. Использование имущества, закрепленного за учреждением

N п/п

Наименование показателя

Единица измерения

Значение показателя

на начало года

на конец года

1

Общая балансовая стоимость имущества

тыс. руб.

в том числе:

1.1

Балансовая стоимость недвижимого имущества

тыс. руб.

1.2

Балансовая стоимость особо ценного движимого имущества

тыс. руб.

2

Количество объектов недвижимого имущества, закрепленных за учреждением (зданий, строений, помещений)

шт.

3

Общая площадь объектов недвижимого имущества, закрепленных за учреждением

кв. м

в том числе:

3.1

Площадь недвижимого имущества, переданного в аренду

кв. м

Руководитель учреждения

Подпись

И.Фамилия

"

"

20

г.