Приложение N 3.1. Согласие законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего ребенка (подопечного)

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования Тихорецкий район от 8 октября 2015 г. N 1065 настоящее приложение дополнено приложением N 3.1

Приложение N 3.1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Содействие гражданам по
предоставлению социальной выплаты
на строительство (приобретение)
жилья в сельской местности"

Главе

(наименование муниципального образования)

(Ф.И.О. главы муниципального образования)

от гражданина(ки)

,

(фамилия, имя и отчество)

паспорт

,

(серия и номер паспорта,

,

кем и когда выдан паспорт)

проживающего(ей) по адресу

(адрес регистрации)

Согласие законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего ребенка (подопечного)

Я,

(фамилия, имя и отчество)

как законный представитель на основании

(документ, подтверждающий, что субъект является законным представителем подопечного)

настоящим даю свое согласие администрации муниципального образования Тихорецкий район, министерству сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных своего несовершеннолетнего ребенка

,

(Ф.И.О.)(дата рождения)

в целях участия в ФЦП "Устойчивое развитие сельских территорий на 2014 - 2017 годы и на период до 2020 года", а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных", со сведениями, представленными мной в администрацию муниципального образования Тихорецкий район для участия в указанной программе. Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

(подпись)

(фамилия и инициалы)

"

"

20

г.

Начальник управления жилищных отношений администрации муниципального образования Тихорецкий район

О.А. Чебаненко