Приложение N 1 к Положению о порядке выдачи разрешения на установку рекламной конструкции на территории муниципального образования Брюховецкий район. Заявление на получение разрешения на установку рекламной конструкции на территории муниципального образования Брюховецкий район

Приложение N 1
к Положению о порядке выдачи
разрешения на установку рекламной
конструкции на территории
муниципального образования
Брюховецкий район

                                       Начальнику отдела по архитектуре и

                           градостроительству, управления по архитектуре,

                            строительству, ЖКХ и транспорту администрации

                          муниципального образования Брюховецкий район от

                          _______________________________________________

                            (наименование предприятия, Ф.И.О. гражданина)

                               Заявление

         на получение разрешения на установку рекламной конструкции на

           территории муниципального образования Брюховецкий район

     Заявитель __________________________________________________________

                       (наименование предприятия, Ф.И.О. гражданина)

     Сведения о регистрации. Адрес ______________________________________

     Прошу дать разрешение на установку рекламной конструкции ___________

_________________________________________________________________________

     (наименование типа рекламной конструкции (щитовая конструкция

(рекламный щит односторонний или двухсторонний), объемно-пространственная

конструкция, перетяжка, крышная установка, кронштейн, маркиза, штендер,

проекционная установка и т.д.) по адресу:

_________________________________________________________________________

     на объекте недвижимого имущества находящемся в собственности

(во владении) ___________________________________________________________

     Размеры рекламного поля (в метрах)

     Сведения об освещенности ________________________________

     Сроки эксплуатации рекламного места: с ______ по _______

     Дата:

     Подпись: