Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений и документов
в целях формирования списков
граждан, проживающих в сельской
местности, в том числе молодых семей
и молодых специалистов, для предоставления
социальных выплат на улучшение
жилищных условий"

(наименование органа местного самоуправления)

от гражданина(ки)

(ф.и.о.)

,

проживающего(ей) по адресу

Заявление

Прошу включить меня,

,

(ф.и.о.)

паспорт

выданный

(серия, номер)

(кем, когда)

"

"

г.,

в состав участников мероприятий по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов, в рамках реализации федеральной целевой программы "Социальное развитие села до 2012 года" (приложение N 1 к федеральной целевой программе "Социальное развитие села до 2012 года", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 3 декабря 2002 г. N 858 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 31 января 2009 г. N 83).

Жилищные условия планирую улучшить путем

(строительство индивидуального жилого дома,

приобретение жилого помещения, участие в долевом строительстве многоквартирного дома - нужное указать)

в

(наименование поселения, в котором гражданин желает

приобрести (построить) жилое помещение)

Состав семьи:

жена (муж)

(ф.и.о.)

(дата рождения)

проживает по адресу

дети:

(ф.и.о.)

(дата рождения)

проживает по адресу

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

(ф.и.о., степень родства)

(дата рождения)

(ф.и.о., степень родства)

(дата рождения)

Нуждающимся в улучшении жилищных условий признан решением

(наименование органа местного самоуправления, реквизиты акта)

С условиями участия в мероприятиях по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов, в рамках реализации федеральной целевой программы "Социальное развитие села до 2012 года" ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

(ф.и.о. заявителя)

(подпись заявителя)

(дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1)

(ф.и.о., подпись)

(дата)

2)

(ф.и.о., подпись)

(дата)

3)

(ф.и.о., подпись)

(дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1)

(наименование документа и его реквизиты)

2)

(наименование документа и его реквизиты)

3)

(наименование документа и его реквизиты)

4)

(наименование документа и его реквизиты)

5)

(наименование документа и его реквизиты)

Первый заместитель главы муниципального образования Тихорецкий район

С.В. Яровая