Приложение N 2. Форма заявления юридического лица по вопросу установления нового срока аренды

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования город Сочи от 3 декабря 2010 г. N 2052 настоящее приложение дополнено приложением

Приложение N 2
к административному регламенту
по исполнению муниципальной услуги
"Установление новых сроков аренды
земельных участков" департаментом
имущественных отношений
администрации города Сочи

Форма заявления юридического лица по вопросу установления нового срока аренды

Главе города Сочи

Пахомову А.Н.

Заявление

(полное наименование юридического лица)

ИНН

КПП

ОГРН

действующего на основании:

- Устава

- Положения

Указать иной вид документа

,

зарегистрированного

.

(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

Свидетельство о государственной регистрации N

от

,

выдано "

"

года

,

(кем и когда выдано)

ОКПО

Адрес местонахождения, указанный в регистрационных документах

(полностью)

Фактическое местоположение (полностью)

В лице

(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

дата рождения

паспорт серии

N

код подразделения

,

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

"

года

,

(кем и когда выдано)

адрес проживания

(полностью место фактического проживания)

контактный телефон

действующий на основании:

- Устава

- Положения

- Протокола об избрании руководителя

- Доверенности от

N

выданной

(когда и кем выдана)

- Указать иное

В соответствии с

(указать правоустанавливающий документ на земельный участок)

прошу установить новый срок аренды земельного участка площадью

кв. м.,

расположенный по адресу:

(точный адрес)

Контактный номер телефона

.

Я,

,

устно предупрежден(а) о возможных причинах отказа в установлении нового срока аренда земельного участка

Документы, представленные мной для принятия решения об установлении нового срока аренды земельного участка, и сведения, указанные в заявлении, достоверны.

"

"

20

г.

(дата подачи заявления)

/

/

(подпись заявителя)

(полностью Ф.И.О.)

Подпись сотрудника, принявшего документы

/

/

(подпись сотрудника)

(Ф.И.О.)

Приложение: 1. Копия паспорта.

2. Опись документов

на

л.

Исполняющий обязанности директора департамента имущественных отношений администрации города Сочи

В.В. Шингирий