Приложение N 2. Анкеты (для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей)

Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидий
субъектам малого предпринимательства
в целях возмещения части затрат
субъектов малого и среднего
предпринимательства на ранней
стадии их деятельности в части
приобретения основных средств

Анкета (для юридических лиц)

Полное наименование предприятия (организации) - участника

отбора проектов

.

Сокращенное наименование

.

Организационно-правовая форма

.

Юридический адрес

.

Почтовый адрес

.

Ф.И.О. руководителя

.

Телефон, факс

.

Расчетный счет

.

Идентификационный номер налогоплательщика

.

Информация о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован,

регистрационный номер)

.

Основные виды деятельности

.

Краткая характеристика проекта

.

Стоимость проекта по бизнес-плану (тыс. руб.)

.

Наименование производимой в настоящее время продукции

.

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий календарный год (для вновь созданных со дня их государственной регистрации) (тыс. руб.)

.

Средняя численность работников за предшествующий календарный год (для вновь созданных со дня их государственной

регистрации) (чел.)

.

Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в

уставном (складочном) капитале (паевом фонде) (%)

.

Суммарная доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего

предпринимательства (%)

.

Руководитель организации

Ф.И.О.

(подпись)

Главный бухгалтер

(подпись)

Ф.И.О.

М.П.

Анкета (для индивидуальных предпринимателей)

Ф.И.О.

.

Адрес фактического проживания (адрес регистрации)

.

Телефон (факс)

.

Паспортные данные (номер, серия, кем и когда выдан)

.

Сведения о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован,

регистрационный номер свидетельства)

.

Идентификационный номер налогоплательщика

.

Расчетный счет

.

Осуществляемые виды деятельности

.

Фактически осуществляемые виды деятельности

.

Наименование производимой в настоящее время продукции

.

Краткая характеристика проекта

.

Стоимость проекта по бизнес-плану (тыс. руб.)

.

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий календарный год (для вновь созданных - со дня их государственной регистрации) (тыс. руб.)

.

Средняя численность работников за предшествующий календарный год (для вновь созданных - со дня их государственной регистрации) (чел.)

.

Индивидуальный предприниматель

Ф.И.О.

(подпись)

М.П.

Первый заместитель главы муниципального образования город Новороссийск

И.А. Дяченко