Приложение N 4. Акт о вложении оригиналов документов в заказных письмах с уведомлением и в письмах с объявленной ценностью

Приложение N 4
к административному Регламенту
исполнения муниципальной функции
рассмотрения обращений граждан
в администрации МО Тихорецкий район

                               Акт N______

         о вложении оригиналов документов в заказных письмах

           с уведомлением и в письмах с объявленной ценностью

                                              от "____"___________200__г.

     Комиссия  в составе_________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

                (фамилия, инициалы, должности лиц, составивших акт)

     составила настоящий акт о нижеследующем:____________________________

                                                 (число, месяц, год)

     в администрацию муниципального  образования Тихорецкий район

     поступила корреспонденция с уведомлением за N______ от _____________

     ____________________________________________________________________

     проживающих по адресу: _____________________________________________

     При вскрытии обнаружены документы, а именно:________________________

     ____________________________________________________________________

     Настоящий акт составлен в 2 экземплярах.

     ___________________________________________________________

               подпись, дата.      Инициалы, фамилия

     ___________________________________________________________

               подпись, дата.      Инициалы, фамилия

     ___________________________________________________________

               подпись, дата.      Инициалы, фамилия