Приложение N 5

Приложение N 5
Утверждено
решением Совета
муниципального образования
Тихорецкий район
от 30.06.2009 N 177

"Приложение N 11
к Положению о порядке
распоряжения земельными
участками на территории
муниципального образования
Тихорецкий район

Заявление о предоставлении в аренду (заключении на новый срок) земельного участка, находящегося в государственной собственности или муниципальной собственности Тихорецкого района

Заявитель - гражданин или гражданин - индивидуальный предприниматель

Я,

,

(Ф.И.О. заявителя)

проживающий(-ая) по адресу:

,

дата рождения "

"

19

г., гражданство

паспорт серии

номер

, выдан "

"

г.

(каким органом выдан)

(ИНН, номер и дата выдачи свидетельства о регистрации для граждан,

.

зарегистрированных в качестве предпринимателя)

прошу предоставить (заключить на новый срок)

(указать вид испрашиваемого права)

на срок

(указать предполагаемый срок аренды испрашиваемого земельного участка)

земельный участок из земель

,

(указать категорию земель)

находящийся в государственной или муниципальной собственности Тихорецкого района, с кадастровым номером (в случае его наличия)

, расположенный в границах

, площадью

кв. м (га),

для

.

(указать цели использования земельного участка)

Контактный номер телефона

.

Приложение: опись документов.

1.

на

л.

2.

на

л.

(Ф.И.О.)

(подпись заявителя)

"

"

200

г.

М.П.

Заявитель - юридическое лицо

,

(полное наименование юридического лица, ИНН, номер и дата выдачи свидетельства государственной регистрации

находящееся по адресу:

,

в лице

,

(фамилия, имя, отчество и должность представителя юридического лица)

действующего на основании

(номер и дата документа, удостоверяющего

(полномочия представителя юридического лица)

просит предоставить (заключить на новый срок)

(указать вид испрашиваемого права)

на срок

,

(указать предполагаемый срок аренды земельного участка)

земельный участок из земель

,

(указать категорию земель)

находящийся в государственной, или муниципальной собственности Тихорецкого района, с кадастровым номером (в случае его наличия)

, расположенный в границах

,

площадью

кв. м (га), для

(указать цели использования земельного участка)

Контактный номер телефона

.

Приложение: опись документов.

1.

на

л.

2.

на

л.

(Ф.И.О. уполномоченного лица)

(подпись заявителя)

"

"

200

г.

М.П.

Начальник управления муниципальных ресурсов администрации муниципального образования Тихорецкий район

Е.В. Буряк