Приложение N 1. Форма заявления физического лица о предоставлении земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту
"Предоставление земельных участков,
находящихся в муниципальной
собственности, гражданам, имеющим
трех и более детей"

Форма заявления физического лица о предоставлении земельного участка

Главе города Сочи

Пахомову А.Н.

Заявление

Я,

(полностью Ф.И.О. заявителя)

паспорт серии

N

код подразделения

,

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан

"

"

года

,

(когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу

,

(полностью место фактического проживания)

, контактный телефон

,

дата рождения

,

место рождения

,

Прошу предоставить земельный участок площадью

кв. м.,

с кадастровым номером

,

расположенный по адресу:

(точный адрес)

в аренду

.

(указать срок)

с видом разрешенного использования

.

Я,

не возражаю против обработки моих персональных данных

(указать Ф.И.О.)

и персональных данных детей при осуществлении ведения реестра и исполнения

настоящей муниципальной услуги.

При этом сообщаю:

(Ф.И.О. и дата рождения детей)

и адрес места жительства и регистрации, Ф.И.О., место и дата

рождения другого родителя

.

Настоящим заявлением сообщаю, что ранее ни одному из родителей не предоставлялись в собственность бесплатно, в постоянное (бессрочное) пользование, пожизненно наследуемое владение земельные участки, предназначенные для индивидуального жилищного строительства, для ведения личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта (приусадебные земельные участки) садоводства, огородничества.

Я,

,

ознакомлен с положениями ст. 14.1 Закона Краснодарского края "О регулировании земельных отношений" от 05.11.2002 N 232-КЗ о заключении договора аренды земельного участка сроком до 10 лет без права переуступки прав по договору аренды третьим лицам (кроме детей, супруга или супруги) и о том, что право собственности на такой земельный участок возникает с момента возникновения права собственности на построенный жилой дом.

Я,

,

устно предупрежден(а) о возможных причинах отказа (Приостановлен) предоставления муниципальной услуги.

Документы, представленные мной, и сведения, указанные в заявлении, достоверны.

"

"

20

г.

(дата подачи заявления)

/

/

(подпись заявителя)

(полностью Ф.И.О.)

Контактный номер телефона

.

Подпись сотрудника, принявшего документы

/

/

(подпись сотрудника)

(Ф.И.О.)

Приложение: 1. Копия паспорта.

2. Опись документов

на

л.

Начальник правового управления администрации города Сочи

А.С. Щедрин