Приложение N 1. Форма заявления физического лица по вопросу выдачи разрешений на ввод объекта в эксплуатацию

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования город Сочи от 17 февраля 2011 г. N 220 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложения N 2 - 5 считаются соответственно приложениями N 1 - 4

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на ввод в
эксплуатацию объектов
капитального строительства"
администрацией города Сочи
(с изменениями от 17 февраля 2011 г.)

                                   Форма

        заявления физического лица по вопросу выдачи разрешений

                         на ввод объекта в эксплуатацию

                                       Начальнику управления архитектуры

                                       и градостроительства администрации

                                       города Сочи

                                  Заявление

    Я, _________________________________________________________________,

                        (полностью Ф.И.О. заявителя)

имеющий(ая) паспорт серии ________ N ______ код подразделения __________,

_________________________________________________________________________

                  (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "___" ____________ года __________________________________________,

                                        (когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу ______________________________________________,

                                (полностью место фактического проживания)

_________________________________, контактный телефон __________________,

дата рождения ______________________, место рождения ___________________.

     Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию _____________

_________________________________________________________________________

                         (указывается наименование объекта)

расположенного по адресу (точный адрес): ________________________________

_________________________________________________________________________

на земельном участке с кадастровым номером ______________________________

принадлежащий на праве __________________________________________________

                                         (указать вид права)

на основании ____________________________________________________________

            (указать документ, удостоверяющий право на земельный участок)

Контактный номер телефона ______________________________________________.

     Я, _________________________________________________________________

устно  предупрежден(а)  о  возможных  причинах  приостановления, отказа в

выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию объекта.

     Документы,  представленные  мной  для  выдачи на ввод в эксплуатацию

объекта,  и  сведения,  указанные  в  заявлении,  достоверны.  Расписку о

принятии документов на ввод в эксплуатацию объекта получил(а).

"___" ________________ 20 ___ г. "____" ч. "___" мин.

   (дата и время подачи заявления)

______________________/ ________________________________________________/

(подпись заявителя)          (полностью Ф.И.О.)

Подпись сотрудника, принявшего документы _____________/ ________________/

                                    (подпись сотрудника)        (Ф.И.О.)

Приложение:

     1. Копия паспорта.

     2. Опись документов ________________________________ на _________ л.