Приложение N 1. Заявление о снятии с учета в качестве нуждающегося в жилом помещении (в улучшении жилищных условий)

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Снятие с учета в качестве нуждающихся
в жилых помещениях
(по заявлениям граждан)"

Главе муниципального образования Тихорецкий район С.П. Сергееву

от гражданина(ки)

(фамилия)

(имя)

,

(отчество)

зарегистрированного(ой) по месту жительства по адресу:

(почтовый индекс, населенный пункт)

,

(улица, номер дома, квартиры)

работающего(ей) в

(полное наименование предприятия,

учреждения, организации)

в должности

номера телефонов: домашнего

мобильного

,

рабочего

Заявление о снятии с учета в качестве нуждающегося в жилом помещении (в улучшении жилищных условий)

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 56 Жилищного кодекса

Российской Федерации прошу снять меня/мою семью из

человек, в том числе:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя и членов его семьи

Дата рождения (число, месяц, год)

Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю

Примечание

/моего(мою) подопечного(ую)

(фамилия, имя, отчество полностью)

с учета в качестве нуждающего(ей)ся в жилом помещении (в улучшении жилищных условий).

Подписи заявителя и всех дееспособных членов его семьи

(Ф.И.О.)

Место для оттиска штампа о дате и времени принятия заявления со всеми необходимыми документами

(Ф.И.О.)

(Ф.И.О.)

(Ф.И.О.)

(Ф.И.О.)

"

"

20

г.

Начальник отдела жилищных отношений и ипотечного жилищного кредитования администрации муниципального образования Тихорецкий район

С.А. Васильченко