Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача заключения о возможности
быть опекуном (попечителем)"

Начальнику управления по вопросам семьи и детства администрации города Сочи

гр.

,

зарегистрированного по адресу:

тел.

паспорт

выдан

Заявление

Я,

(фамилия, имя, отчество)

не возражаю, чтобы моя (мой)

(указать родство, Ф.И.О.)

усыновил (а), стал(а) опекуном (попечителем)

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

"

"

201

г.

(

)

Подпись гражданина(ки)

подтверждаю

(Ф.И.О. заявителя)

Работник Управления

(Ф.И.О., подпись специалиста)