Приложение N 4 к Положению о порядке представления гражданами Российской Федерации, претендующими на замещение должностей муниципальной службы муниципального образования Тихорецкий район, и муниципальными служащими муниципального образования Тихорецкий район сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, утвержденному решением Совета муниципального образования Тихорецкий район от 1.10.2009 г. N197. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей муниципального служащего

Приложение N 4
к Положению о порядке представления
гражданами Российской Федерации,
претендующими на замещение
должностей муниципальной службы
муниципального образования
Тихорецкий район, и муниципальными
служащими муниципального образования
Тихорецкий район сведений о доходах,
об имуществе и обязательствах
имущественного характера, утвержденному
решением Совета муниципального
образования Тихорецкий район
от 1.10.2009 г. N197

                                        В _______________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                      (указывается наименование кадрового

                                       подразделения органа местного

                                       самоуправления)

                                  Справка

            о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

             характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

                         муниципального служащего (1)

         Я, _____________________________________________________________

         _______________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

         ________________________________________________________________

         ________________________________________________________________

         _______________________________________________________________,

         (основное место работы или службы, занимаемая должность; в

               случае отсутствия основного места работы или

                        службы - род занятий)

         проживающий по адресу: _________________________________________

                                      (адрес места жительства)

         _______________________________________________________________,

         сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января

     20 ___ года по 31 декабря 20 ___ года моей (моего) _________________

     ____________________________________________________________________

               (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери,

                         несовершеннолетнего сына)

     ___________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     ____________________________________________________________________

     (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

     отсутствия основного места работы или службы - род занятий) об

     имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах

     в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного

     характера:

                             Раздел 1. Сведения о доходах (2)

N п/п	Вид дохода	Величина дохода(3) (руб.)
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8	Итого доход за отчетный период

                      Раздел 2. Сведения об имуществе

                         2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности (4)	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв.м)
1	Земельные участки: (5) 1) 2) 3)
2	Жилые дома: 1) 2) 3)
3	Квартиры: 1) 2) 3)
4	Дачи: 1) 2) 3)
5	Гаражи: 1) 2) 3)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)

                         2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности (6)	Место регистрации
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Автоприцепы: 1) 2)
4	Мототранспортные средства: 1) 2)
5	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6	Водный транспорт 1) 2)
7	Воздушный транспорт: 1) 2)
8	Иные транспортные средства: 1) 2)

                 Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся

                  на счетах в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета (7)	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете (8) (руб.)
1
2
3
4
5
6
7

                           Раздел 4. Сведения о цепных бумагах

               4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации (9)	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал (10) (руб.)	Доля участия(11)	Основание участия (12)
1
2
3
4
5

                         4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги (13)	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательств (руб)	Общее количество	Общая стоимость (14) (руб.)
1
2
3
4
5

         Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная

     декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в

     коммерческих организациях (руб.), __________________________________

         Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

                           а. Объекты недвижимого имущества,

                            находящегося в пользовании (15)

N п/п	Вид имущества (16)	Вид и сроки пользования (17)	Основание пользования (18)	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1
2
3

                           5.2. Прочие обязательства (19)

N п/п	Содержание обязательства (20)	Кредитор (должник) (21)	Основание возникновения (22)	Сумма обязательства(23) (руб.)	Условия обязательства (24)
1
2
3

         Достоверность и полноту представленных сведений подтверждаю.

         "___" _______ 20__г.   _________________________________________

                                 (подпись муниципального служащего)

         "___" _______ 20__г.   _________________________________________

                              (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

         _________________________________________________

         (1) Сведения предоставляются отдельно на супругу (супруга) и на

     каждого из несовершеннолетних детей муниципального служащего

     Краснодарского края, который представляет сведения.

         (2) Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты)

     за отчетный период.

         (3) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях

     по курсу Банка России на дату получения дохода.

         (4) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для

     совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя,

     отчество или наименование), в собственности которых находится

     имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи

     муниципального служащего, представляющего сведения.

         (5) Указывается вид земельного участка {пая, доли): под

     индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый,

     приусадебный, огородный и другие.

         (6) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для

     совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя,

     отчество или наименование), в собственности которых находится

     имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи

     муниципального служащего Краснодарского края, представляющего

     сведения.

         (7) Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный,

     ссудный и другие) и валюта счета.

         (8) Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату.

     Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по

     курсу Банка России на отчетную дату.

         (9) Указывается полное или сокращенное официальное наименование

     организация и ее организационно-правовая форма (акционерное

     общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество,

     производственный кооператив и другие).

         (10) Уставный капитал указывается согласно учредительным

     документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных

     капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал

     указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

         (11) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала.

     Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и

     количество акций.

         (12) Указываются основание приобретения доли участия

     (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение,

     наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер)

     соответствующего договора или акта.

         (13) Указываются все ценные бумага по видам (облигации, векселя

     и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и

     иное участие в коммерческих организациях".

         (14) Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида

     исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя

     определить - исходя из рыночной или номинальной стоимости). Для

     обязательств, выраженных а иностранной валюте, стоимость указывается

     в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

         (15) Указываются по состоянию на отчетную дату.

         (16) Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок,

     жилой дом, дача и другие).

         (17) Указывается вид пользования (аренда, безвозмездное

     пользование и другие) и сроки пользования

         (18) Указываются основание пользования (договор, фактическое

     предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер)

     соответствующего договора или акта.

         (19) Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные

     обязательства финансового характера на сумму, превышающую

     100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на

     отчетную дату.

         (20) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

         (21) Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или

     должник, его фамилии, имя и отчество (наименование юридического

     лица), адрес.

         (22) Указываются основание возникновения обязательства (договор,

     передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата,

     номер) соответствующего договора или акта.

         (23) Указывается сумма основного обязательства (без суммы

     процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма

     указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

         (24) Указываются годовая процентная ставка обязательства,

     заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в

     обеспечение обязательства гарантии и поручительства.