Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования город Сочи от 18 июля 2014 г. N 1361 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление земельных
участков под объектами недвижимости
в собственность, аренду, постоянное
(бессрочное) пользование на территории
муниципального образования
город-курорт Сочи" департаментом
имущественных отношений
администрации города Сочи

(с изменениями от 18 июля 2014 г.)

Главе города Сочи

Форма заявления о предоставлении земельного участка (заявитель - физическое лицо)

Заявление

Я,

(полностью Ф.И.О. заявителя)

проживающий(ая) по адресу:

,

дата рождения"

"

19

г.,

гражданство

,

паспорт серии

номер

выдан

"

"

г.

(каким органом выдан)

(ИНН, номер и дата выдачи свидетельства о регистрации для граждан, зарегистрированных в качестве предпринимателя)

Прошу предоставить земельный участок на праве

указать вид испрашиваемого права

(аренда/собственность/постоянное(бессрочное) пользование) на срок

указать предполагаемый срок аренды испрашиваемого земельного участка)

и заключить договор аренды (купли-продажи) на земельный участок из земель:

,

с кадастровым номером (в случае его наличия)

,

расположенный:

,

площадью

кв. м (га) для

(указать разрешенное использование земельного участка)

необходимый для размещения на нем

Контактный номер телефона

.

Я,

,

устно предупрежден(а) о возможных причинах отказа.

Документы, представленные мной для принятия решения о предоставлении земельного участка, и сведения, указанные в заявлении, достоверны.

"

"

20

г.

(дата подачи заявления)

/

/

(подпись заявителя)

(полностью Ф.И.О.)

Подпись сотрудника, принявшего документы

/

/

(подпись заявителя)

(полностью Ф.И.О.)

Приложение:

Приложение (опись документов)

1.

2.

на

л.

/

/

(Ф.И.О.)

(подпись заявителя)

Подпись сотрудника, принявшего документы

/

/

(подпись заявителя)

(полностью Ф.И.О.)

"

"

20

г. М.П.

"

"

20

г.

Подпись сотрудника, принявшего документы

/

/

(подпись специалиста)

(полностью Ф.И.О.)

/

/

(подпись специалиста)

(полностью Ф.И.О.)

Исполняющий обязанности директора департамента имущественных отношений администрации города Сочи

С.С. Руденко