Приложение N 1. Заявление о выдаче справки

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования город Армавир от 1 июля 2016 г. N 1626 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги:
"Выдача справки о регистрации
граждан по месту жительства для
подтверждения гражданства администрацией
Старостаничного сельского округа
муниципального образования город Армавир"
(с изменениями от 1 июля 2016 г.)

							Главе администрации Старостаничного сельского округа муниципального образования город Армавир В.А. Колтунову
							(Ф.И.О.)
							Зарегистрированного (ой) по адресу:
							тел.
Заявление
Прошу выдать на имя
(Ф.И.О.)
для предъявления в учреждение (организацию)
(Наименование учреждения, организации)
Справку
(вид справки)
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку всех относящихся ко мне персональных данных, в целях рассмотрения настоящего заявления, принятия и оформления принятого по нему решения сроком на пять лет.
дата									подпись
Документы принял:
(перечень документов)
дата						(ФИО, должность, подпись)

Глава администрации Старостаничного сельского округа муниципального образования город Армавир

В.А. Колтунов