Приложение N 1. Заявление на участие в отборе проектов субъектов малого предпринимательства

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги:
"Предоставление субсидии из местного
бюджета субъектам малого
предпринимательства (юридическим лицам,
индивидуальным предпринимателям)
в целях возмещения части затрат
на ранней стадии их деятельности
в части приобретения, сооружения,
изготовления основных фондов, приобретения
нематериальных активов"

Заявление на участие в отборе проектов субъектов малого предпринимательства

Ознакомившись с Порядком возмещения (субсидирования) из местного бюджета части затрат субъектов малого предпринимательства на ранней стадии их деятельности, утвержденным постановлением администрации муниципального образования город Армавир от 12 октября 2010 года N 4156 "Об утверждении муниципальной долгосрочной целевой программы "Развитие малого и среднего предпринимательства на территории муниципального образования город Армавир на 2011 - 2012 годы" с изменениями

(полное наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

основной государственный регистрационный номер

согласен представить документы для участия в отборе проектов субъектов малого предпринимательства с целью получения субсидий из местного бюджета для возмещения части затрат субъектов малого предпринимательства на ранней стадии их деятельности в части приобретения, сооружения, изготовления основных фондов, приобретения нематериальных активов. Заявитель подтверждает, что вся информация, содержащаяся в заявлении на участие в отборе, является подлинной, и дает согласие на доступ к ней любых заинтересованных лиц. Заявитель подтверждает, что не относится к категориям субъектов малого предпринимательства, в отношении которых не может оказываться поддержка, указанным в частях 3, 4 статьи 14 Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", а также что ранее в отношении заявителя не было принято решение об оказании аналогичной поддержки либо сроки оказания такой поддержки истекли. Заявитель подтверждает, что: 1) соответствует требованиям, установленным статьей 4 Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"; 2) зарегистрирован в установленном порядке на территории муниципального образования город Армавир Краснодарского края; 3) не находится в стадии реорганизации, ликвидации или банкротства; 4) не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, пеней и налоговых санкций, подлежащих уплате в соответствии с нормами законодательства Российской Федерации, за исключением сумм: на которые предоставлены отсрочка, рассрочка, налоговый кредит, инвестиционный налоговый кредит в соответствии с нормами налогового законодательства Российской Федерации; которые реструктурированы в соответствии с нормами бюджетного законодательства Российской Федерации или в соответствии с Федеральным законом от 9 июля 2002 года N 83-ФЗ "О финансовом оздоровлении сельскохозяйственных товаропроизводителей"; которые подлежат зачету в соответствии с решениями налогового органа, направленными в органы федерального казначейства, но не исполненными на момент выдачи налоговым органом справки по форме, утвержденной приказом Федеральной налоговой службы от 23 мая 2005 года N ММ-3-19/206@;

5) осуществляет деятельность по производству (реализации) товаров, выполнению работ, оказанию услуг. Для юридических лиц:

Полное наименование предприятия (организации) - участника отбора

проектов

.

Сокращенное наименование

.

Организационно-правовая форма

.

Юридический адрес

.

Почтовый адрес

.

Ф.И.О. руководителя

.

Телефон, факс

.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

.

ОГРН

.

Расчетный счет

.

КПП

.

Наименование, адрес банка

.

Банковский идентификационный код (БИК)

.

Банковский корреспондентский счет (к/с)

.

Виды деятельности организации по ОКВЭД, заявленные на субсидирование

. Краткая характеристика проекта

.

Стоимость проекта по бизнес-плану (тыс. руб.)

Наименование производимой в настоящее время продукции

.

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий календарный год (для вновь созданных со дня их

государственной регистрации) (тыс. руб.)

.

Средняя численность работников за предшествующий календарный год (для

вновь созданных со дня их государственной регистрации) (чел.)

Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом

фонде) (%)

. Суммарная доля участия, принадлежащая одному

или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и

среднего предпринимательства (%)

.

Для индивидуальных предпринимателей:

Ф.И.О.

.

Адрес фактического проживания (адрес регистрации)

.

Телефон (факс)

.

Паспортные данные (номер, серия, кем и когда выдан)

.

ОГРН

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

Расчетный счет

Наименование, адрес банка

.

Банковский идентификационный код (БИК)

.

Банковский корреспондентский счет (к/с)

.

Виды деятельности индивидуального предпринимателя по ОКВЭД,

заявленные на субсидирование

.

Наименование производимой в настоящее время продукции

.

Краткая характеристика проекта

. Стоимость проекта

по бизнес-плану (тыс. руб.)

. Выручка от реализации

товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий календарный год (для вновь созданных - со дня их

государственной регистрации) (тыс. руб.)

.

Средняя численность работников за предшествующий календарный год (для вновь

созданных - со дня их государственной регистрации) (чел.)

.

Руководитель организации (индивидуальный предприниматель)

Главный бухгалтер (при наличии)

(подпись, Ф.И.О.)

(подпись, Ф.И.О.)

Дата М.П.

Заместитель начальника управления экономического развития администрации муниципального образования город Армавир

А.И. Алиев