Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка для строительства на основании материалов предварительного согласования мест размещения объектов

Приложение N 1
к административному регламенту,
утвержденному постановлением
администрации муниципального
образования город Новороссийск

Главе муниципального образования город Новороссийск В.И. Синяговскому

(наименование, заявителя)

(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, кем, когда выдан для граждан, полное наименование, место нахождения, реквизиты, фамилия, имя, отчество, должность руководителя - для юридического лица)

почтовый адрес, телефон

Заявление о предоставлении земельного участка для строительства на основании материалов предварительного согласования мест размещения объектов

Прошу предоставить в собственность (аренду, постоянное (бессрочное) пользование) земельный участок, расположенный по адресу:

г. Новороссийск,

, площадью

кв. м, на срок

предназначенный (для договора аренды) для

кадастровый номер

,

Приложение:

1.

2.

3.

(наименование и реквизиты документов)

Заявитель

(фамилия, имя, отчество - для граждан, наименование, фамилия, имя, отчество, должность руководителя, печать - для юридических лиц)

(подпись)

"

"

г.

Документы приняты:

"

"

г.

Специалист МУ "МФЦ"

(Ф.И.О. специалиста)

(подпись)

начальник МКУ "УИЗО"

М.М. Канкулова