Приложение N 3. Форма анкеты-заявления

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Оказание содействия
в вопросах занятости молодежи"

Форма анкеты-заявления

Дата внесения в базу:

Регистрационный номер:

Анкета

1. Общие сведения

Фамилия, имя, отчество:

Дата рождения:

Пол:

Гражданство:

Родной язык:

Зарегистрирован по адресу

Адрес проживания:

Телефоны:

домашний

мобильный

2. Образование

Укажите учебное заведение, в котором Вы обучаетесь

Класс

Название учебного заведения

3. Трудовая деятельность

Опишите свою трудовую деятельность

Время работы

Название предприятия

Вид деятельности

Должность

4. Характер требуемой работы

Характер работы

Должность

Время и режим работы

Уровень оплаты труда

5. Дополнительная информация о себе

Есть ли у Вас:

трудовая книжка

ИНН

страховое свидетельство обязательного

пенсионного страхования

Ваши увлечения:

Дополнительное образование:

Заполняется сотрудниками

Направлен:

Заместитель главы муниципального образования по социальным вопросам

Н.В. Майорова