Приложение N 1. Заявление для получения муниципальной услуги "Выдача справки с места жительства"

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования город Армавир от 1 июля 2016 г. N 1631 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги: "Выдача справки с места
жительства администрацией Приреченского
сельского округа муниципального
образования город Армавир"
(с изменениями от 1 июля 2016 г.)

						Главе администрации Приреченского сельского округа муниципального образования город Армавир А. В. Минин
						(Ф.И.О.)
						Зарегистрированного(ой) по адресу:
						тел.
Заявление
Прошу выдать на имя
(Ф.И.О.)
для предъявления в учреждение (организацию)
(Наименование учреждения, организации)
Справку
(вид справки)
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку всех относящихся ко мне персональных данных, в целях рассмотрения настоящего заявления, принятия и оформления принятого по нему решения сроком на пять лет.
дата				подпись
Документы принял:
(перечень документов)
									.
дата				(ФИО, должность, подпись)

Глава администрации Приреченского сельского округа муниципального образования город Армавир

А.В. Минин