Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 4
к Административному регламенту

							Главе муниципального образования
							город Новороссийск В.И. Синяговскому
							от гражданина(ки)
							(Ф.И.О.)
							паспорт (свидетельство о рождении ребенка)
							(серия и номер паспорта)
							(кем и когда выдан паспорт)
							проживающего(ей) по адресу:
							(адрес регистрации)
Согласие на обработку персональных данных
Я,
(фамилия, имя, отчество) даю согласие администрации муниципального образования город Новороссийск (г. Новороссийск, ул. Советов, 18)
(наименование и адрес органа местного самоуправления, подразделения) в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в целях рассмотрения вопроса получения социальной выплаты из муниципального бюджета для оплаты части стоимости жилья, приобретаемого (строящегося) с помощью ипотечного жилищного кредита, а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных", со сведениями, представленными мной в администрацию муниципального образования город Новороссийск
(наименование органа местного самоуправления, подразделения) Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
		(подпись)					(фамилия и инициалы)
		"		"		20		года
		(дата)
Примечание: согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.

и.о. заместителя главы муниципального образования по жилищно-коммунальному хозяйству и гражданской защите населения, начальник управления городского хозяйства

В.Н. Дудаков