Приложение N 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Предоставление договоров социального найма муниципальных жилых помещений"

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования город Новороссийск от 29 января 2016 г. N 686 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к административному регламенту
(с изменениями от 29 января 2016 г.)

Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Предоставление договоров социального найма муниципальных жилых помещений"

Начальнику управления имущественных

и земельных отношений администрации

муниципального образования город Новороссийск

от

(фамилия, имя, отчество)

(место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации)

Номер контактного телефона:

Паспорт:

(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

Дата рождения:

(число, месяц, год)

С паспортом сверено:

(подпись специалиста)

Заявление

Прошу предоставить мне муниципальную услугу "Заключение договора социального найма жилого помещения, находящегося в муниципальной собственности". Мною представлены следующие документы (в соответствии с п. 2.7 настоящего административного регламента):

п/п

Наименование документа

Количество (шт.)

Подпись в принятии документа

Дата подачи заявления

Подпись заявителя

Настоящим заявлением выражаю согласие на обработку моих персональных данных, а также персональных данных (Ф.И.О. несовершеннолетнего) в целях предоставления мне муниципальной услуги.

Дата

Подпись заявителя

Заявление N

и документы гр.

(рег. N заявления)

принял

(дата, подпись работника)

проверил

(дата, подпись работника)

Первый заместитель главы МО г. Новороссийск (заместитель главы муниципального образования по архитектуре, перспективному развитию, имущественным и земельным отношениям)

И.А. Дяченко