Приложение N 3. Заявление о разрешении на вступление в брак несовершеннолетнему, достигшему 16 лет

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на вступление
в брак лицам, достигшим возраста
16-ти лет, но не достигшим совершеннолетия"

Главе муниципального образования

Брюховецкий район

(Ф.И.О.)

(Ф.И.О. гражданина)

проживающего (ей) по адресу:

паспорт:

тел.:

Заявление о разрешении на вступление в брак несовершеннолетнему, достигшему 16 лет

Прошу разрешить моей несовершеннолетней дочери (сыну,

подопечному)

,

(Ф.И.О. несовершеннолетнего, достигшего 16 лет)

"

"

года рождения, в возрасте

лет вступить в

брак с гражданином (кой)

(Ф.И.О. гражданина)

так как

(содержание уважительной причины)

"

"

года рождения

"

"

20

г.

(

)

Подпись гражданина(ки)

подтверждаю

(Ф.И.О. заявителя)

Работник

(Ф.И.О., подпись работника МФЦ или Отдела)

Начальник Отдела по вопросам семьи и детства администрации муниципального образования Брюховецкий район

С.Ю. Бугайкова