Приложение N 1. Форма заявления физического лица по вопросу подготовки и согласования документации по предоставлению земельного участка для целей, не связанных со строительством

Приложение N 1
к Порядку
подготовки и согласования документации
по предоставлению земельного участка
для целей, не связанных со строительством

Форма заявления физического лица по вопросу подготовки и согласования документации по предоставлению земельного участка для целей, не связанных со строительством

Главе администрации внутригородского района Сочи.

Заявление

Я,

(полностью Ф.И.О. заявителя)

имеющий(ая) паспорт серии

N

код подразделения

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

"

года

(когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу

(полностью место фактического проживания)

, контактный телефон

,

дата рождения

,

место рождения

,

Прошу предоставить земельный участок в аренду, расположенный по адресу (адресный ориентир):

для строительства

ориентировочной площадью

кв. м. на основании распоряжения

главы администрации

района города Сочи от

N

"Об утверждении схемы расположения

(наименования распоряжения)

Контактный номер телефона

.

Я,

устно предупрежден(а) о возможных причинах отказа в выдаче градостроительного плана земельного участка. Документы, представленные мной для предоставления земельного участка, и сведения, указанные в заявлении, достоверны. Расписку о принятии документов для предоставления земельного участка получил(а).

"

"

200

г. "

" мин.

(дата и время подачи заявления)

/

/

(подпись заявителя)

(полностью Ф.И.О.)

Подпись сотрудника, принявшего документы

/

/

(подпись заявителя)

(полностью Ф.И.О.)

Приложение: 1. Копия паспорта.

2. Опись документов

на

л.

Начальник правового управления администрации города Сочи

М.С. Бороздина