Приложение N 4. Форма сообщения физического лица, содержащего перечень всех зданий, строений, сооружений, расположенных на земельном участке

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Установление новых сроков аренды
земельных участков" департаментом
имущественных отношений
администрации города Сочи

Форма сообщения физического лица, содержащего перечень всех зданий, строений, сооружений, расположенных на земельном участке

Главе города Сочи

Пахомову А.Н.

Заявление

Я,

(полностью Ф.И.О. заявителя)

паспорт серии

N

код подразделения

,

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан

"

"

года

,

(когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу

,

(полностью место фактического проживания)

, контактный телефон

,

дата рождения

,

место рождения

.

сообщаю, что на земельном участке площадью

кв. м.

с кадастровым номером

,

расположенный по адресу:

(точный адрес)

расположены следующие здания, строения, сооружения (необходимо указать (при их наличии у заявителя) их кадастровые (инвентарные) номера и адресные ориентиры:

.

"

"

20

г.

(дата подачи заявления)

/

/

(подпись заявителя)

(полностью Ф.И.О.)

Подпись сотрудника, принявшего документы

/

/

(подпись заявителя)

(полностью Ф.И.О.)

Директор департамента имущественных отношений администрации города Сочи

Р.А. Рябцев