Приложение N 1. Заявление о предварительном согласовании места размещения объекта, утверждении акта выбора земельного участка (трассы)

Приложение N 1
к административному регламенту,
утвержденному постановлением
администрации муниципального
образования город Новороссийск

Главе муниципального образования город Новороссийск В.И. Синяговскому

(наименование, заявителя)

(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, кем, когда выдан для граждан, полное наименование, место нахождения, реквизиты, фамилия, имя, отчество, должность руководителя - для юридического лица)

почтовый адрес, телефон

Заявление о предварительном согласовании места размещения объекта, утверждении акта выбора земельного участка (трассы)

Прошу предварительно согласовать место размещения объекта

, (указать наименование объекта)

на земельном участке

(данные об участке)

и утвердить прилагаемый акт выбора земельного участка (трассы).

Приложение:

1.

2.

3.

(наименование и реквизиты документов)

Заявитель

(фамилия, имя, отчество - для граждан, наименование, фамилия, имя, отчество, должность руководителя, печать - для юридических лиц)

(подпись)

"

"

г.

Документы приняты:

"

"

г.

Специалист МУ "МФЦ"

(Ф.И.О. специалиста)

(подпись)

начальник МКУ "УИЗО"

М.М. Канкулова