Приложение N 5. Форма отчета о достижении плановых показателей субъектом малого предпринимательства, получившим субсидии из местного бюджета на возмещение части затрат субъектов малого предпринимательства на ранней стадии их деятельности концессии

Приложение N 5
к Порядку предоставления субсидий
субъектам малого предпринимательства
в целях возмещения части затрат
субъектов малого предпринимательства
на ранней стадии их деятельности

Форма отчета за 20_ год о достижении плановых показателей субъектом малого предпринимательства, получившим субсидии из местного бюджета на возмещение части затрат субъектов малого предпринимательства на ранней стадии их деятельности концессии

Для юридических лиц:

Полное наименование юридического лица

Сокращенное наименование

Организационно-правовая форма

Юридический адрес

Почтовый адрес

Ф.И.О. руководителя

Телефон, факс, e-mail

ИНН/КПП

Информация о регистрации (где, кем, когда зарегистрировано, ОГРН с

датой регистрации)

Система налогообложения (УСН 6%, УСН 15%, ЕНВД, ЕСХН, общая)

Виды деятельности по проекту (ОКВЭД)

Наименование бизнес-плана

Краткое описание проекта

Стоимость проекта по бизнес-плану (тыс. руб.)

Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале

(паевом фонде) (%)

Суммарная доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства (%)

Для индивидуальных предпринимателей:

Ф.И.О.

Адрес фактического проживания (адрес регистрации)

Телефон, факс, e-mail

Паспортные данные (номер, серия, кем и когда выдан)

ИНН

Информация о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован, ОГРН с датой

регистрации)

Система налогообложения (УСН 6%, УСН 15%, ЕНВД, ЕСХ, общая)

Виды деятельности по проекту (ОКВЭД)

Наименование бизнес-плана

Краткое описание проекта

Стоимость проекта по бизнес-плану (тыс. руб.)

Информация о достижении плановых показателей деятельности

Наименование показателя

Отчетные даты

Отклонение фактического показателя от планового показателя в 20__ г., %

Отклонение фактического показателя от планового показателя в 20__ г., %

Примечания

На дату подачи заявки

31.12.20__

31.12.20__

плановый показатель*

фактический показатель

плановый показатель*

фактический показатель

Выручка, тыс. руб.

Среднемесячная заработная плата, тыс. руб.

Количество сотрудников, чел.

* плановый показатель согласно бизнес-плану, предоставленному субъектом малого предпринимательства для участия в отборе проектов

Показатель "Выручка" подтверждается копиями следующих документов, заверенных в установленном законодательством порядке: отчета о прибылях и убытках с отметкой налогового органа о приеме для субъекта малого предпринимательства, применяющего общую систему налогообложения; налоговой декларации с отметкой налогового органа о приеме для субъекта малого предпринимательства, применяющего упрощенную систему налогообложения или систему налогообложения для сельскохозяйственных товаропроизводителей; иной отчетной документации, заверенной субъектом малого предпринимательства, применяющим систему налогообложения в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности, патентную систему налогообложения. Показатели "Среднемесячная заработная плата" и "Количество сотрудников" подтверждаются расчетом по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации, с отметкой о приеме. Приобретенные основные фонды и/или созданные, приобретенные, сопровождаемые нематериальные активы, приобретенные права на франшизу (паушальный взнос) при заключении договора коммерческой концессии, на возмещение затрат по которым субъект малого предпринимательства получил субсидию из местного бюджета, по состоянию на дату отчета:

Ресурсы

Право собственности на объект

Цена за ед., тыс. руб.

Цена за сопровождение нематериального актива (за ед.), тыс. руб.

Количество, ед.

Стоимость, тыс. ру