Приложение N 1. Форма заявления физического лица по вопросу заключения договора аренды, в том числе на новый срок

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение договора аренды земельного
участка, в том числе на новый срок"
департаментом имущественных отношений
администрации города Сочи

Форма заявления физического лица по вопросу заключения договора аренды, в том числе на новый срок

Директору департамента имущественных отношений администрации города Сочи

Рябцеву Р.А.

Заявление

Я,

(полностью Ф.И.О. заявителя)

имеющий(ая) паспорт серии

N

код подразделения

,

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан

"

"

года

,

(когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу

,

(полностью место фактического проживания)

, контактный телефон

,

дата рождения

,

место рождения

.

В соответствии с

(указать правоустанавливающий документ на земельный участок)

прошу заключить договор аренды на земельный участок площадью

кв. м.,

расположенный по адресу:

,

(точный адрес)

Контактный номер телефона

.

Я,

устно предупрежден(а) о возможных причинах отказа в выдаче договора аренды земельного участка.

Документы, представленные мной для заключения договора аренды земельного участка, и сведения, указанные в заявлении, достоверны.

"

"

200

г.

(дата подачи заявления)

/

/

(подпись заявителя)

(полностью Ф.И.О.)

Подпись сотрудника, принявшего документы

/

/

(подпись сотрудника)

(Ф.И.О.)

Приложение: 1. Копия паспорта.

2. Опись документов

на

л.

Директор департамента имущественных отношений администрации города Сочи

Р.А. Рябцев