Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Заключение договора приватизации жилого помещения, находящегося в муниципальной собственности"

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования город Сочи от 10 сентября 2013 г. N 2086 (в редакции постановления Администрации муниципального образования город Сочи от 20 сентября 2013 г. N 2164) настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Заключение договора приватизации
жилого помещения, находящегося
в муниципальной собственности"
(с изменениями от 10, 20 сентября 2013 г)

Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Заключение договора приватизации жилого помещения, находящегося в муниципальной собственности"

Директору департамента имущественных отношений

администрации города Сочи

от

(фамилия, имя, отчество)

(место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации)

Номер контактного телефона:

Паспорт:

(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

Дата рождения:

(число, месяц, год)

С паспортом сверено:

(подпись, специалиста)

Прошу предоставить мне муниципальную услугу "Заключение договора

приватизации жилого помещения, находящегося в муниципальной собственности".

Мною представлены нижеперечисленные документы (Расписка),

предусмотренные пунктом 2.6 настоящего Административного регламента):

N п/п

Наименование документа

Количество (шт.)

Подпись в принятии документа

1

2

3

Дата выдачи заявления

Подпись заявителя

Настоящим заявлением выражаю согласие на обработку моих персональных

данных, а также персональных данных (Ф.И.О. несовершеннолетнего) в целях

предоставления мне муниципальной услуги.

Дата

Подпись заявителя

Заявление N

и документы гр.

(рег. N заявления)

принял

(дата, подпись работника)

проверил

(дата, подпись работника)

Директор департамента имущественных отношений администрации города Сочи

В.А. Пермяков