Приложение N 19. Форма. Справка-расчет суммы субсидии на возмещение части затрат, понесенных на строительство теплиц для ведения овощеводства защищённого грунта

Приложение N 19
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление субсидий
малым формам хозяйствования
агропромышленного комплекса"

Форма

Заполняется личным подсобным хозяйством

Справка-расчет суммы субсидии на возмещение части затрат, понесенных на строительство теплиц для ведения овощеводства защищённого грунта

Ф.И.О. получателя

Район (город)

Почтовый адрес и телефон получателя субсидий

Документ, удостоверяющий личность (N, когда, кем выдан)

Банковские реквизиты Лицевой счет получателя субсидий

Корреспондентский счет

Наименование банка

БИК

Площадь теплицы для выращивания овощей защищенного грунта, подлежащая субсидированию* (кв. м.)

Фактические затраты, (рублей)

Фактические затраты на 1 кв. м. теплицы гр. 3 = гр. 2 / гр. 1 (рублей)

Ставка субсидии за 1 кв. м. (рублей)

Размер целевых средств гр. 5 = гр. 1 х гр. 3, (рублей)

Размер целевых средств гр. 6 = гр. 1 х гр. 4 (рублей)

Сумма субсидии (минимальная величина из графы 5 или 6), (рублей)

1

2

3

4

5

6

7

* площадь теплицы, подлежащая субсидированию, берётся из акта обследования теплицы, при этом данная площадь не должна превышать 2000 кв. м.;

Личное подсобное хозяйство

(подпись)

(Ф.И.О.)

"

"

20

г.

Отметка отдела сельского, лесного и водного хозяйства муниципального образования (нужное отметить значком - "V"):

предоставить субсидию в сумме

рублей, в том числе:

источником финансового обеспечения которых, являются средства краевого бюджета

в сумме

рублей;

отказать в предоставлении субсидии.

Начальник отдела сельского, лесного и водного хозяйства

(подпись)

(Ф.И.О.)

Расчёт проверил:

Первый заместитель главы муниципального образования

М.П.

(подпись)

(Ф.И.О.)

Начальник отдела сельского, лесного и водного хозяйства

М.В. Иванов