Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Муниципальной услуги
"Предоставление информации об объектах
недвижимого имущества, находящихся
в муниципальной собственности
муниципального образования Тихорецкий
район и предназначенных для сдачи
в аренду и безвозмездное пользование"

Начальнику управления муниципальных ресурсов администрации муниципального образования Тихорецкий район

Ф.И.О. гражданина

адрес Заявителя:

контактный телефон

Заявление

Я,

(полностью Ф.И.О. Заявителя)

паспорт серии

N

код подразделения

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

"

года

,

(когда и кем выдан)

проживающий (ая) по адресу:

(полностью место фактического проживания)

контактный телефон

,

действующий (ая) по доверенности, удостоверенной

(Ф.И.О. нотариуса, округ)

"

"

года, реестр N

от имени

,

(полностью Ф.И.О.)

проживающего (ей) по адресу:

паспорт серии

N

код подразделения

(иной документ, удостоверяющий личность)

Прошу предоставить информацию об объектах недвижимого имущества, находящихся в муниципальной собственности муниципального образования Тихорецкий район и предназначенных для сдачи в аренду (безвозмездное пользование) в отношении объекта недвижимости, расположенного по адресу:

К заявлению прилагаю:

Документы, представленные для предоставления Муниципальной услуги, и сведения, указанные в заявлении, достоверны. Второй экземпляр заявления с отметкой о принятии документов для предоставления Муниципальной услуги получил (а).

"

"

20

г.

(дата подачи заявления)

/

/

(подпись Заявителя)

(полностью Ф.И.О.)

Подпись сотрудника, принявшего документы

/

(подпись сотрудника)

(Ф.И.О.)

Начальник управления муниципальных ресурсов администрации муниципального образования Тихорецкий район

Г.П. Грузина