Приложение N 2. Форма заявления юридического лица по вопросу проверки документации по планировке (проектов планировки и проектов межевания) территории

Приложение N 2
к Административному регламенту
исполнения муниципальной услуги
"Утверждение документации по планировке
(проектов планировки и проектов межевания)
территории" администрацией города Сочи

Форма заявления юридического лица по вопросу проверки документации по планировке (проектов планировки и проектов межевания) территории

Главе города Сочи

Пахомову А.Н.

Заявление

(полное наименование юридического лица)

ИНН

КПП

ОГРН

действующего на основании:

Устава

Положения

Указать иной вид документа

,

зарегистрированного

(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

Свидетельство о государственной регистрации N

от

выдано "

"

года

(кем и когда выдано)

ОКПО

Адрес местонахождения, указанный в регистрационных документах

(полностью)

Фактическое местоположение (полностью)

В лице

(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

,

дата рождения

паспорт серии

N

код подразделения

,

,

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

"

года

(когда и кем выдан)

адрес проживания

(полностью место фактического проживания)

,

контактный телефон

,

действующий на основании:

Устава

Положения

Протокола об избрании руководителя

Доверенности от

N

выданной

(когда и кем выдана)

Указать иное

Прошу осуществить проверку документации по планировке территории в составе (проект планировки, проект межевания, проект планировки и проект

межевания) в границах

(описание границ территории

с кадастровым номером

,

расположенного по адресу

(точный адрес):

,

принадлежащий на праве

(указать вид права)

на основании

(указать документ, удостоверяющий право на земельный участок)

Контактный номер телефона

.

Я,

,

устно предупрежден(а) о возможных причинах отказа в принятии решения об утверждении документации по планировке территории или об отклонении такой документации и о направлении ее на доработку. Документы, представленные мной для проверки документации по планировке (проектов планировки и проектов межевания) территории, и сведения, указанные в заявлении, достоверны. Расписку о принятии документов на осуществление проверки документации по планировке (проектов планировки и проектов межевания) территории получил(а).

"

"

20

г.

"

"ч. "

"

мин.

(дата и время подачи заявления)

/

/

(подпись заявителя)

(полностью Ф.И.О.)

Подпись сотрудника, принявшего документы

/

/

(Ф.И.О.)

(подпись сотрудника)

Приложение:

1. Выписка из единого государственного реестра юридических лиц, выданная не позднее трех месяцев до даты подачи заявления;

2. Документ, подтверждающий полномочия руководителя юридического лица или его представителя, наделенного соответствующими полномочиями.

4. Опись документов

на

л.

Директор департамента архитектуры, градостроительства и благоустройства администрации города Сочи

О.В. Шевейко