Приложение N 1. Форма заявления физического лица по вопросу проверки документации по планировке (проектов планировки и проектов межевания) территории

Приложение N 1
к Административному регламенту
исполнения муниципальной услуги
"Утверждение документации по планировке
(проектов планировки и проектов межевания)
территории" администрацией города Сочи

Форма заявления физического лица по вопросу проверки документации по планировке (проектов планировки и проектов межевания) территории

Главе города Сочи

Пахомову А.Н.

Заявление

Я,

,

(полностью Ф.И.О. заявителя)

имеющий(ая) паспорт серии

N

код подразделения

,

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

"

года

,

(когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу

,

(полностью место фактического проживания)

,

контактный телефон

дата рождения

,

место рождения

.

Прошу осуществить проверку документации по планировке территории в составе (проект планировки, проект межевания, проект планировки и проект межевания) в границах

(описание границ территории)

с кадастровым номером

,

расположенного по адресу

(точный адрес):

,

принадлежащий на праве

(указать вид права)

на основании

(указать документ, удостоверяющий право на земельный участок)

Контактный номер телефона

.

Я,

устно предупрежден(а) о возможных причинах отказа в принятии решения об утверждении документации по планировке территории или об отклонении такой документации и о направлении ее на доработку. Документы, представленные мной для проверки документации по планировке (проектов планировки и проектов межевания) территории, и сведения, указанные в заявлении, достоверны. Расписку о принятии документов на осуществление проверки документации по планировке (проектов планировки и проектов межевания) территории получил(а).

"

"

20

г.

"

"ч. "

"

мин.

(дата и время подачи заявления)

/

/

(подпись заявителя)

(полностью Ф.И.О.)

Подпись сотрудника, принявшего документы

/

/

(подпись сотрудника)

(Ф.И.О.)

Приложение:

1. Копия паспорта.

2. Опись документов

на

л.

Директор департамента архитектуры, градостроительства и благоустройства администрации города Сочи

О.В. Шевейко