Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования город Армавир от 4 марта 2016 г. N 441 в нумерационный заголовок настоящего приложения внесены изменения

См. текст нумерационного заголовка в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги: "Предоставление выписки
из похозяйственной книги"
(с изменениями от 4 марта 2016 г.)

				"Главе муниципального образования
				город Армавир А.Ю. Харченко
				(Ф.И.О.)
				зарегистрированного(ой) по адресу:
				тел.
Заявление
Прошу выдать на имя
		(Ф.И.О.)
Выписку
	(вид информации)
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку всех относящихся ко мне персональных данных, в целях рассмотрения настоящего заявления, принятия и оформления принятого по нему решения сроком на пять лет.
дата						подпись
Документы принял:
		(перечень документов)
							".
дата			(ФИО, должность, подпись)

Начальник отдела сельского хозяйства и перерабатывающей администрации муниципального образования город Армавир

В.А. Чемеричко