Приложение N 5. Информация о наличии в течение последних пяти лет, предшествующих подаче заявления о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма, жилого(ых) помещения(ий) и (или) участка(ов), выделенного(ых) для строительства жилого(ых) дома(ов), на праве собственности или на основе иного права, подлежащего государственной регистрации, и о сделках с данным имуществом в течение указанного срока

Приложение N 5
к административному регламенту
администрации муниципального
образования город Армавир
предоставления муниципальной услуги:
"Принятие граждан на учет
в качестве нуждающихся в жилых
помещениях, предоставляемых по
договорам социального найма"

Главе муниципального образования

город-курорт Анапа

от

проживающего

телефон:

"Информация о наличии в течение последних пяти лет, предшествующих подаче заявления о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма, жилого(ых) помещения(ий) и (или) участка(ов), выделенного(ых) для строительства жилого(ых) дома(ов), на праве собственности или на основе иного права, подлежащего государственной регистрации, и о сделках с данным имуществом в течение указанного срока

Я,

(фамилия, имя, отчество - полностью)

дата рождения

года

место рождения

(страна, республика (край, область),

город, район, населенный пункт)

документ, удостоверяющий личность

,

вид документа

дата выдачи "

"

г.,

, ИНН

(наименование органа, выдавшего документ)

(при наличии)

зарегистрированный(ая) по месту жительства по адресу:

(почтовый индекс, населенный пункт, улица, номер дома, корпуса, квартиры)

сообщаю, что:

В течение последних пяти лет, с

года по

предшествующих дате, указанной в заявлении о принятии меня на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма, я и члены моей семьи имели следующее(ие) жилое(ые) помещение(я) и (или) земельный(ые) участок(и), выделенный(ые) для строительства жилого(ых) дома(ов), на праве собственности или на основе иного права, подлежащего государственной регистрации, и совершали сделки с данным имуществом в течение указанного срока:

N п/п

Ф.И.О. правообладателя (гражданина или члена его семьи)

Наименование объекта недвижимости (жилой дом, квартира, комната, земельный участок), его площадь

Адрес (месторасположение) жилого помещения, кадастровый номер земельного участка

Наименование (договор, решение суда, акт органа местного самоуправления и т.д.) и реквизиты правоустанавливающих документов (серия, N, дата, кем выдан, дата и N регистрации договора)

Вид права (общая совместная собственность, общая долевая собственность, право пожизненного наследуемого владения, право постоянного пользования), размер доли в праве, Ф.И.О. других участников общей совместной собственности или общей долевой собственности

Свидетельство о государственной регистрации права (серия, N, дата выдачи)

Вид (договор купли-продажи, мены, дарения и т.д.) и реквизиты гражданско-правовой сделки, совершенной с жилым помещением, земельным участком (N и дата, N и дата регистрации сделки)

Я (мы) предупрежден(ы) о последствиях, предусмотренных пунктом 6 части 1 статьи 56 ЖК РФ, при выявлении указанных мною (нами) сведений, не соответствующих действительности, а также об ответственности, предусмотренной ст. 327 Уголовного кодекса РФ, за подделку официальных документов, приложенных к заявлению.

Приложение:

документов, необходимых для рассмотрения заявления, на

листах.

Подписи заявителя и всех дееспособных членов его семьи

(ФИО)

(ФИО)

(ФИО)

(ФИО)"