Приложение 2. Анкеты (для юридических лиц) и (для индивидуальных предпринимателей)

Приложение 2
к Порядку предоставления субсидий
на возмещение части затрат субъектам
малого и среднего предпринимательства
по договору на присоединение
энергопринимающих устройств
к электрическим сетям

Форма

Анкета (для юридических лиц)

Полное наименование организации - участника отбора

Сокращенное наименование

Организационно-правовая форма

Юридический адрес:

Почтовый адрес:

Ф.И.О. руководителя

Ф.И.О. лица, ответственного за участие в конкурсном отборе

Телефон, факс

Расчетный счет

Идентификационный номер налогоплательщика

Информация о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован, регистрационный

номер)

Сведения об учредителях (участниках) предприятия:

Для юридических лиц:

наименование

организационно-правовая форма

юридический (почтовый) адрес:

доля в уставном капитале, %

Для физических лиц:

Ф.И.О.

паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан)

адрес фактического проживания (адрес регистрации):

доля в уставном капитале, %

Размер уставного капитала (тыс. руб.):

- объявленный (согласно учредительным документам)

- размещенный

Основные виды деятельности

Наименование производимой в настоящее время продукции

Среднесписочная численность работающих за год, предшествующий текущему

году (чел.)

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за год, предшествующий текущему (тыс. руб.)

Произведенные затраты (тыс. руб.)

Руководитель организации

Ф.И.О.

(подпись)

Главный бухгалтер

Ф.И.О.

(подпись)

М.П.

Форма
Анкета (для индивидуальных предпринимателей)
Ф.И.О.
Адрес фактического проживания (адрес регистрации):
Телефон, (факс)
Паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан)
Сведения о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован, регистрационный N
свидетельства)
Осуществляемые виды деятельности (по свидетельству)
Фактически осуществляемые виды деятельности
Наименование производимой в настоящее время продукции
Расчетный счет
Идентификационный номер налогоплательщика
Количество работающих по найму (по договору)
Произведенные затраты (тыс. руб.)
Индивидуальный предприниматель									Ф.И.О.
				(подпись)
М.П.

Начальник управления по поддержке и развитию малого предпринимательства администрации города Сочи

М.В. Жосан